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由于乙肝或丙肝引起的肝硬化，在醫(yī)學(xué)上稱之為肝炎后肝硬化，對(duì)于肝炎后肝硬化病人，應(yīng)該表本兼治。首先考慮抗病毒治療，最好是在肝炎肝硬化早期進(jìn)行，使用α或γ干擾素以及核苷（酸）類似物等。降解膠原纖維的作用是治標(biāo)之法，主要依靠中藥制劑，如復(fù)方鱉甲制劑、復(fù)方丹參制劑、復(fù)方扶正化瘀膠囊等。中藥制劑可以抑制貯脂細(xì)胞增殖，降解膠原組織。臨床表現(xiàn)，使用中藥制劑后，門靜脈壓力有所下降，脾臟回縮，各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)有明顯下降，證明肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。是治療肝硬化標(biāo)本兼治的有效方法。
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嚴(yán)格來說，迄今為止，治療肝硬化和治療慢性乙肝一樣都沒有特效藥物。肝硬化病人一定要在正規(guī)醫(yī)院?？婆R床醫(yī)師指導(dǎo)下，合理用藥，一般來說，應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：
1.慎用各種保肝藥目前市場(chǎng)上的“護(hù)肝”類藥物品種繁多，一些虛假廣告宣傳的治療肝硬化的“靈丹妙藥”千萬不要相信，以免受騙上當(dāng)。如果肝功能正常，一般不宜服用護(hù)肝藥，若出現(xiàn)肝功能異常（如血清轉(zhuǎn)氨酶升高或膽紅素升高等）可選1~2種護(hù)肝降酶降黃藥物治療，如肝得寧、茵梔黃等。
2.適當(dāng)補(bǔ)充維生素各種維生素和微量元素對(duì)維持人體細(xì)胞的正常代謝必不可少。一般來說，要求患者飲食中有足夠的蔬菜、水果和適量的蛋白質(zhì)食品，這樣可以從食物中獲得足夠的維生素和微量元素，無需專門服用這類藥物。但對(duì)有些患者，目睹現(xiàn)實(shí)生活中市場(chǎng)上的許多蔬菜和水果往往農(nóng)藥超標(biāo)，菜市場(chǎng)管理措施不力，難以得到有效控制。擔(dān)心蔬菜和水果中的農(nóng)藥含量過多，而藥毒要靠肝臟降解，多吃反而增加肝臟負(fù)擔(dān)，所以蔬菜不敢多吃；水果含糖量過高，對(duì)有糖尿病的肝病患者來講，又不敢多吃，至于這些擔(dān)心是否有科學(xué)根據(jù)，在此不作評(píng)論。所以在日常生活中適當(dāng)補(bǔ)充維生素藥物未嘗不可，特別是一些肝硬化病人，尤其是發(fā)展到失代償期時(shí)，常有明顯的食欲缺乏、腹瀉等胃腸功能明顯減弱的表現(xiàn)，宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。可長(zhǎng)期服食21金維他或金施爾康等多種維生素和微量元素的混合制劑。維生素C是重要的還原劑，在協(xié)助肝細(xì)胞解毒方面具有重要作用，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充，特別是綠色蔬菜、水果吃得少的病人更應(yīng)如此。維生素E也是強(qiáng)效的還原劑，也可選用。但要注意，維生素類藥物小量服用有益，過量服用，不僅造成浪費(fèi)，還有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。
3.正確使用抗肝纖維化藥物由前述可知，肝纖維化是肝硬化的病理基礎(chǔ)。早期肝纖維化常有較活躍的纖維增生，有關(guān)指標(biāo)如血清前Ⅲ型膠原肽（PⅢP）及層黏連蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）明顯升高。因此，抗肝纖維化治療對(duì)于阻止早期肝硬化的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義（詳見本書第十一章）。
4.針對(duì)病因，解決源頭問題引起肝硬化的原因各不相同，如有酒精性引起的肝硬化、有藥物性的肝硬化、還有自身免疫性疾病引起的肝硬化及病毒性引起的肝硬化等，治療需要針對(duì)病因、解決源頭，對(duì)絕大多數(shù)肝硬化的起因是乙肝或丙肝而言，如果早期肝硬化病人病毒復(fù)制指標(biāo)仍然是陽性，就可以考慮抗病毒治療，主要藥物為干擾素和核苷酸類似物，如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等。
5.積極治療并發(fā)癥對(duì)于失代償期肝硬化病人或合并有各種并發(fā)癥的肝硬化病人，不宜抗纖維化治療的，在進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，還應(yīng)解決好并發(fā)癥（如腹水、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、肝性腦病等），防止出現(xiàn)病危現(xiàn)象。
6.謹(jǐn)慎使用中藥代償期肝硬化病人出現(xiàn)比較明顯的肝功能異常、肝纖維化指標(biāo)升高時(shí)，可采用中藥治療，但中藥湯劑成分不一，有的成分藥理、毒理不夠明確，治療效果難以掌握，一般不主張長(zhǎng)期服用，而應(yīng)針對(duì)具體情況，采用已經(jīng)明確藥理作用、成分明確的中成藥治療。治療效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)以肝功能和肝纖維化指標(biāo)改善為主，不能完全憑病人的主觀癥狀改善為依據(jù)。
肝硬化病人用藥的原則是少用藥、精選用藥，切忌濫用藥，更不能跟著虛假廣告亂用藥。因?yàn)楦鞣N藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒處理，濫用藥物不但沒有起到護(hù)肝的作用，反而會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，實(shí)屬得不償失。
