治療肝硬化的益氣消水湯

  益氣消水湯
  【藥物組成】黃芪30~60g,黨參、茯苓、益母草、炙鱉甲各15~30g,白術(shù)15~100g,澤瀉、土鱉蟲、莪術(shù)、三棱各6~10g,炮穿山甲(代)、甘草各6~10g,蟬蛻10g。
  【隨癥加減】熱重或有黃疸者加茵陳、赤芍、梔子、大黃;濕重者加蒼術(shù)、薏苡仁、厚樸;氣滯者加大腹皮、枳實(shí)、木香;納呆者加山楂、雞內(nèi)金;陰虛者加制附子、干姜、仙靈脾、桂枝;脅痛者加延胡索、郁金;出血者加茜草、三七粉;胸水者加葶藶子;轉(zhuǎn)氨酶高者減黃芪、黨參加板藍(lán)根、蒲公英、馬鞭草;清蛋白低者重用白術(shù),HBsAg陽性加白花蛇舌草、土茯苓。
  【治療方法】每日1劑,水煎,分2次服。服至腹水消退,癥狀緩解再繼服3~6個(gè)月鞏固療效,以后酌情2~3d服藥1劑,或每月服上方5~10劑,服至1年以上。配合敷臍方:甘遂、商陸、冰片、生姜適量共搗成泥狀。先用酒精消毒臍部,再將本品適量敷于肚臍上,置熱水袋或烤燈烘烤,每日更換1次。
  【功效主治】益氣活血,利水消腫。
  【臨床運(yùn)用】160例患者,經(jīng)治療,一級(jí)療效98例,占6125%;二級(jí)療效43例,占2688%;三級(jí)療效14例,占875%;無效5例,占312%。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇,腹水的出現(xiàn)表明肝臟的病變已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的程度。肝硬化時(shí),肝血循環(huán)障礙,纖維組織增生,門靜脈回流受阻,加之肝臟合成蛋白的功能降低,膠體滲透壓改變,繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多等因素,致血不循經(jīng)并化水,引起腹水。本病多屬本虛標(biāo)實(shí)之癥,氣虛血瘀為病之本,所以益氣扶正,活血化瘀,能擴(kuò)張肝脾血管,改善肝血循環(huán),增加肝血流量,防止肝細(xì)胞壞死,加速病灶的吸收和修復(fù);澤瀉、澤蘭、益母草利水消腫。外用逐水藥敷臍,利水不傷正氣,以助湯藥。諸藥合用,相得益彰,共奏益氣活血、利水消腫之功。
  【方劑出處】宋紹如,等益氣消水湯為主治療肝硬化腹水160例四川中醫(yī),2003;21(5):35-36
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