益氣消水湯
【藥物組成】黃芪30～60g，黨參、茯苓、益母草、炙鱉甲各15～30g，白術(shù)15～100g，澤瀉、土鱉蟲、莪術(shù)、三棱各6～10g，炮穿山甲（代）、甘草各6～10g，蟬蛻10g。
【隨癥加減】熱重或有黃疸者加茵陳、赤芍、梔子、大黃；濕重者加蒼術(shù)、薏苡仁、厚樸；氣滯者加大腹皮、枳實(shí)、木香；納呆者加山楂、雞內(nèi)金；陰虛者加制附子、干姜、仙靈脾、桂枝；脅痛者加延胡索、郁金；出血者加茜草、三七粉；胸水者加葶藶子；轉(zhuǎn)氨酶高者減黃芪、黨參加板藍(lán)根、蒲公英、馬鞭草；清蛋白低者重用白術(shù)，HBsAg陽性加白花蛇舌草、土茯苓。
【治療方法】每日1劑，水煎，分2次服。服至腹水消退，癥狀緩解再繼服3～6個(gè)月鞏固療效，以后酌情2～3d服藥1劑，或每月服上方5～10劑，服至1年以上。配合敷臍方：甘遂、商陸、冰片、生姜適量共搗成泥狀。先用酒精消毒臍部，再將本品適量敷于肚臍上，置熱水袋或烤燈烘烤，每日更換1次。
【功效主治】益氣活血，利水消腫。
【臨床運(yùn)用】160例患者，經(jīng)治療，一級(jí)療效98例，占6125%；二級(jí)療效43例，占2688%；三級(jí)療效14例，占875%；無效5例，占312%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，腹水的出現(xiàn)表明肝臟的病變已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的程度。肝硬化時(shí)，肝血循環(huán)障礙，纖維組織增生，門靜脈回流受阻，加之肝臟合成蛋白的功能降低，膠體滲透壓改變，繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多等因素，致血不循經(jīng)并化水，引起腹水。本病多屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，氣虛血瘀為病之本，所以益氣扶正，活血化瘀，能擴(kuò)張肝脾血管，改善肝血循環(huán)，增加肝血流量，防止肝細(xì)胞壞死，加速病灶的吸收和修復(fù)；澤瀉、澤蘭、益母草利水消腫。外用逐水藥敷臍，利水不傷正氣，以助湯藥。諸藥合用，相得益彰，共奏益氣活血、利水消腫之功。
【方劑出處】宋紹如，等益氣消水湯為主治療肝硬化腹水160例四川中醫(yī)，2003；21（5）：35－36
