（一）治肝先治脾
無論是《難經(jīng)》還是《金匱要略》都對五行生克十分重視，有肝病當實脾的論述，也是后世醫(yī)家提出“脾為后天之本”的依據(jù)之一。臨床上常見肝病患者往往有倦怠乏力，食少納呆，舌苔厚膩的脾虛濕盛之征象，結(jié)合前人之論斷，首重實脾，常用自創(chuàng)軟肝煎（見秘驗方4）。
（二）貴在守方，不離健脾
肝硬化已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)的階段，往往為沉疴痼疾，病程漫長，在臨證施治時往往奏效緩慢，但應始終固守健脾之意，若有好轉(zhuǎn)，只需在原方加減，效不更方，久服自見功效。伴有肝炎者，加用黃皮樹葉；兼陰虛者加生地、女貞子、桑椹、石斛、龜板；兼氣滯者加佛手片、素馨花；兼外感者加豨薟草；血瘀甚者選加田七、郁金；脾虛濕困者去楮實子、菟絲子、地鱉蟲、鱉甲以防其礙脾胃之運化，并加五爪龍、淮山藥以加強其益氣健脾之力；兼有黃疸者去楮實子、菟絲子、地鱉蟲、鱉甲，加葫蘆茶、生薏苡仁、田基黃以利濕退黃；動血者去菟絲子、地鱉蟲、鱉甲、丹參，選加旱蓮草、仙鶴草、紫珠草等以涼血止血。
（三）十八反治腹水，衰其大半而止
十八反是中醫(yī)用藥禁忌的一大準則，然通學古今，靈活運用，反其道而行之，用甘遂配甘草治療頑固性腹水，患者服后常瀉出稀水樣便，日2～3次，腹圍逐漸縮小，由嚴重腹水引起的胸悶、氣短等癥也隨之減輕。應遵循古訓“衰其大半而止”，以防攻伐太過，使實者更實、虛者更虛。待腹水消退即可服用補益脾胃之藥，如黃芪、黨參、白術(shù)、附子等；氣虛甚者可燉服吉林參、高麗參等。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，應用甘遂配甘草服用并未出現(xiàn)不良毒副作用，且近期療效滿意，可有效延緩肝硬化的進展，明顯消退腹水。
（四）顧護肝陰
在臨床施治中發(fā)現(xiàn)，肝硬化的治療中肝陰未傷者預后較好，肝陰已損者預后往往較差。因此，護養(yǎng)肝陰尤為重要，為不更傷肝陰，所用之藥性多平淡溫和，故補腎不用性燥的仙茅、杜仲，而用溫潤的菟絲子；活血不用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)而用涼血活血兼養(yǎng)血之丹參等皆是此意也。雖然注重滋肝陰，但過于滋膩則有礙于脾氣，故多選用楮實子、女貞子、石斛等養(yǎng)而不膩之品。若肝陰耗傷已甚，則可酌情選用生地、麥冬、桑椹、龜板等以滋養(yǎng)肝陰。
