肝硬化患者為何發(fā)生脾功能亢進(jìn)?應(yīng)如何治療?
脾臟是一個(gè)貯存血液的器官,由白髓和紅髓兩部分組成。白髓由密集的淋巴組織構(gòu)成,是T細(xì)胞的主要分布區(qū),具有免疫作用;紅髓由脾竇和脾索組成,有大量的巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,具有血液過(guò)濾和清除異物的功能。血液中的血細(xì)胞主要通過(guò)脾索-血竇間的基膜小孔,進(jìn)入血竇,到達(dá)脾靜脈。這些基膜小孔直徑僅2~3單位,而紅細(xì)胞和白細(xì)胞的直徑為7~12單位,故血細(xì)胞必須在極度變形情況下才能通過(guò),而肝硬化患者的血細(xì)胞變形性能很差,常無(wú)法通過(guò),長(zhǎng)期阻留在脾索而被巨噬細(xì)胞破壞。在肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí),由于大量的血細(xì)胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細(xì)胞破壞,出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少的脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
脾功能亢進(jìn)主要有手術(shù)切脾和脾動(dòng)脈栓塞兩種治療方法。手術(shù)切脾是傳統(tǒng)的治療方法,療效較好,但術(shù)后失去脾臟的貯血功能和免疫功能,機(jī)體一旦感染,難于控制。脾動(dòng)脈栓塞具有既保留脾臟的貯血功能和免疫功能,又解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。它是通過(guò)對(duì)部分脾動(dòng)脈栓塞,使被栓塞的部分脾臟組織因缺血壞死而達(dá)到治療目的。