重癥肝炎的治療

  急性重癥肝炎,屬“急黃”“瘟黃”范疇,雖病勢兇險,若治之得當(dāng),亦多能起死回生。治療重癥肝炎主要應(yīng)注意以下方面:

1.清熱解毒 本病是濕熱疫毒內(nèi)侵肝膽,熱蘊于內(nèi),不得外散所致。故重用清熱解毒之品,以搗其根,折其勢,多能阻止病情惡化,是其重要措施和針對病因的治本方法。治療本病,常以大隊清熱解毒之品投之,藥物選用兼能利濕者為佳,如金錢草、茵陳、梔子、車前草等,并當(dāng)注意攻邪而不傷正。

2.利濕通腑,前后分消 仲景《金匱要略》“諸病黃家,當(dāng)利其小便”,又有“黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當(dāng)下之”。據(jù)此,認(rèn)為“濕從前陰走,熱向后陰行”,利濕通腑,前后分消,則可使?jié)駸嵋叨舅購亩愠?,邪氣去,則諸病可解。常以茵陳蒿湯合小承氣湯加味,或茵陳蒿湯合大柴胡湯隨癥加減。但利濕當(dāng)防傷陰。

3.活血化瘀 濕熱疫毒內(nèi)侵肝膽,疏泄失常,瘀血內(nèi)停,瘀血與黃疸互相影響,疸越深,瘀越重,瘀愈重,疸亦愈深,致黃疸持續(xù)不退。因此,治療本病,清熱泄腑,佐以化瘀之品是很重要的一環(huán),可選用丹參、姜黃、三七等。

4.涼血開竅 若見邪傷營血、內(nèi)陷心包癥候,當(dāng)急投清營涼血之品,應(yīng)用安宮牛黃丸或紫雪丹之類,以涼血解毒,清心開竅,可轉(zhuǎn)危為安
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