病毒性肝炎治療應(yīng)分三階段

  受秦伯未先生的影響,認(rèn)為從整個肝臟生理來說,以血為體,以氣為用;血屬陰,氣屬陽,稱為“體陰而用陽”。故肝虛證有屬于血虧而體不充的,也有屬于氣衰而用不強的,應(yīng)該包括氣、血、陰、陽在內(nèi),即肝血虛、肝氣虛、肝陰虛、肝陽虛4種。這些促使形成病毒性肝炎應(yīng)分三階段治療:即初是清熱解毒祛濕,主要是病毒性肝炎的急性期、早期或慢肝活動期;其次是益氣解郁;再次是養(yǎng)陰活血,主要用于病毒性肝炎的中期;溫補脾腎多用于慢肝末期或肝硬化失代償期;活血化瘀可以貫穿始終??偨Y(jié)出病毒性肝炎臨床常用治法與藥物:補肝氣:天麻、生姜;理肝氣:佛手、香櫞、綠萼梅、白梅花;補脾氣:生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、薏米、葛根;補肝陽:菟絲子、沙苑子、鹿角霜、附片、肉桂;補肝血:當(dāng)歸、白芍、雞血藤、三七;補肝陰:槲寄生、山茱萸、枸杞子、女貞子、百合、麥冬、沙參;活血柔肝:當(dāng)歸、澤蘭、丹參、赤芍、牛膝、水紅花子;涼血:丹皮、梔子、羚羊角粉、水牛角粉;清熱解毒:苦味葉下珠、苦參、白花蛇舌草;利濕退黃:茵陳、豬苓、薏苡仁、通草、秦艽、金錢草;化痰:清半夏、栝樓、郁金、浙貝母。臨證應(yīng)善于將經(jīng)方、時方靈活化裁,師古而不泥古。根據(jù)慢性肝病虛、實、寒、熱錯雜及濕、毒、瘀、虛并見的特點,總結(jié)出慢性肝病的總病機是“濕熱瘀毒羈未盡,肝瘀脾腎氣血虛”,慢性肝病多存在氣陰兩虛甚至陰陽兩虛,同時有濕熱毒瘀等各種邪氣。在臨證處方時常采用益氣、養(yǎng)陰、和血、通絡(luò)、解毒、利濕、清熱等多種復(fù)合治法,不拘成方而分別按照治法遣藥,使處方雜而不亂。選藥強弱及劑量大小均按病機斟酌,故能收桴鼓之效。
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