酒精性肝病戒酒治療

  酒精性肝病戒酒治療

    酒精性肝?。╝ld)包括酒精性脂肪肝(afd)、酒精性肝炎(ah)、酒精性肝纖維化(af)、酒精性肝硬化(ac)以及輕癥酒精性肝?。╝ml)。

 在亞洲,由于飲酒者常有乙型肝炎病毒(hbv)和(或)內(nèi)型肝炎病毒(hcv) 感染,而肝病病人亦不少有飲酒習(xí)慣,不少(ald)病例在漫長(zhǎng)的病程中合并有慢性乙型與(或)丙型病毒性肝炎.同時(shí)表現(xiàn)有:1、上述之a(chǎn)ld病理特 征;2、與乙肝與(或)丙肝的慢性炎癥表現(xiàn)。部分病例可發(fā)展為肝癌。

 ald的治療,根據(jù)不同病理類型有所不同,但總的治療原則大致相似。具體治療方法包括:戒酒、支持治療、對(duì)抗與限制乙醇代謝的藥物治療,抗纖維化治療、并發(fā)癥的治療、肝移植術(shù)。戒酒綜合征的治療和zieve綜合征的治療。

 戒酒為終身治療,僅此一項(xiàng)即可改變肝病進(jìn)程。如能戒酒,afl一般可于成酒后4-8周左右恢復(fù)或明顯改善,ggt和肝腫大均可較快恢復(fù)到正常 肝功能檢查顯示活動(dòng)期者應(yīng)休息。經(jīng)歷一段時(shí)期戒酒、休息后,ah顯示的肝功能異常和肝腫大、亦可恢復(fù)正?;蚝棉D(zhuǎn)。

 輕微肝纖維化者,戒酒后亦可不致繼續(xù)發(fā)展,但肝硬化已充分形成,且有門靜脈高壓和食管靜脈曲張,戒酒亦難于逆轉(zhuǎn)。但可改善活動(dòng)過(guò)程及降低因合并 ah所致門靜脈高壓。ac比肝炎后肝硬化預(yù)后較好,但也取決于酗酒者能否戒酒。yale大學(xué)報(bào)道的一組ac失代償患者,5年生存率為50%,繼續(xù)酗酒者 40%,戒酒則生存率上升至60%。英、法國(guó)有類似報(bào)道,繼續(xù)酗酒者,5年生存率計(jì)15%-35%。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院觀察1984~1996年病理診 斷45例,其中15例afl及2例aml戒酒和減飲后,均于1~6月內(nèi)恢復(fù)或明顯改善。10例ah中2例繼續(xù)酗酒死于肝衰竭。12例ac隨訪9年,6例繼 續(xù)酗酒者,于2~4年內(nèi)死于食管靜脈曲張出血3例、肝衰竭3例及肝癌2例。未繼續(xù)酗酒者均存活5年以上,說(shuō)明繼續(xù)酗酒對(duì)ac、ah最為不利,為加重肝損 害、促進(jìn)死亡的主要原因。

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