酒精性肝病中藥方劑
一、濕熱蘊(yùn)結(jié)
癥狀:身目小便俱黃,發(fā)熱口渴不欲飲,口苦,惡心嘔吐,食后作脹,噯氣不爽?;蚋共棵洕M,或脅下脹滿或疼痛,大便秘結(jié)或塘垢,舌質(zhì)紅,苔厚膩或兼灰黑,脈弦或弦數(shù)。
治法;清熱利濕
方藥:茵陳蒿湯加味。茵陳蒿30g,板子、云苓各15g,大黃、車(chē)前草、厚樸各10g。熱甚苔黃厚者,加黃柏、黃苓、板藍(lán)根以增強(qiáng)清熱解毒之功;濕熱并重者,上方合連樸飲、甘露清毒丹加減;惡心嘔吐者,加陳皮、竹茹降逆止嘔;脘腹脹問(wèn)者,加積實(shí)、木香、大腹皮以行氣導(dǎo)滯。因脾氣虛者,合香砂六君子丸;右脅疼痛較甚者,加柴胡、黃羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛;刺痛者加地鱉蟲(chóng)、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者,合五苓散加減。對(duì)苦寒瀉下藥的應(yīng)用,要注意熱的程度和變化,以免過(guò)量而產(chǎn)生變證。
如癥見(jiàn)身目俱黃,心中懊惱或熱痛。鼻燥腹?jié)M,如不欲食,時(shí)時(shí)欲吐,治宜清利濕熱,解酒毒。若脈浮滑,欲吐者,先探吐。脈沉滑而腹?jié)M大便秘者,方用桅大黃湯:桅子14枚、大黃50g,枳實(shí)5枚,豉1升。若變成腹脹,漸至全身面目俱腫者,急須培土、宜霞香扶脾飲;炙甘草、霍香、厚樸、大黃、木香、半夏、陳皮、麥芽,日二服。下之,久久成黑疽,癥見(jiàn)面青目黑,心中嘈雜,大便色黑,皮膚不仁,脈微弱、方宜桅子大黃湯去大黃合犀角地黃湯。
二、膽熱瘀積
癥狀:黃疸脅痛,高熱煩躁,口干口苦,胃納呆滯,惡心嘔吐,腹?jié)M脹痛,大便秘結(jié),小便短赤,苔黃糙,脈弦滑數(shù)。
治法:清肝利膽化痰。
方藥:加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、姜半夏、枳實(shí)、大黃各10g,銀花、連翹各15g,蒲公英、茵陳各20g,丹參、金錢(qián)草各30g。若脅痛較甚者,加川楝子、玄胡、郁金、虎杖,疏肝行氣,開(kāi)郁通絡(luò);高熱煩躁,口干口苦較甚者,合龍膽瀉肝湯加減;若痰火壅實(shí)、大便秘結(jié),加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。
若酒食不清或酒后多飲茶水,酒濕痰濁積聚,停留胸隔,癥見(jiàn)干嘔噯氣,昏冒眩暈,欲食不美,胸隔支滿,按之有形或有聲,治宜健脾化痰解酒,方選瑞竹化痰丸,藥用姜半夏、南星、生姜、白礬、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陳皮等。
三、氣滯血瘀
癥狀:脅下屬塊,且疼痛不舒,腹大堅(jiān)滿,按之不陷而硬,青筋怒張,面暗色黑,頭頸胸部朱紋赤縷,唇色紫褐,大使色黑,脈細(xì)澀或芤 相當(dāng)于酒精性肝硬化并發(fā)腹水和(或)出血。
治法:活血化瘀。
方藥:隔下逐瘀湯加減。柴胡、當(dāng)歸、桃仁10g,五靈脂、穿山甲各15g,地鱉蟲(chóng)12g,丹參、白茅根、大腹皮各20g,茯苓、白術(shù)各30g。若脹滿過(guò)甚,加積實(shí)、厚樸、檳榔以行氣除脹;脅下脹痛較甚者,加金鈴子散以疏肝行氣止痛;積塊較大,硬痛不移,拒按明顯,大便色黑者,加鱉甲、蒲黃、蜇蟲(chóng)以加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)之功;水氣脹滿,小便不利者,加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。本證須顧護(hù)脾胃之氣,不可攻逐太過(guò)。瘀實(shí)之證,宜緩緩消之,不能強(qiáng)求速效,不然病勢(shì)惡化,可致大量出血或神昏等危癥。