酒精性肝病治療三步曲

  酒精性肝病治療三步曲

    一、肝移植術(shù)

    酒精性肝硬化(ac)患者做用肝移植后的存活狀況和其他晚期肝病相似。但要求:1、應有良好的精神狀況;2、沒有其他嚴重肝外酒精性損害的證據(jù);3、患者必須戒酒6個月以上。匹茲堡肝移植中心的觀察顯示,在330例ac患者行肝移植病例中,有23例復重新飲酒成癮,手術(shù)后6月~2年期間行肝活檢示,22例有ah,4例并有ac。故戒酒為終身治療。有無戒酒乃術(shù)后是否復發(fā)的重要指標。
    二、戒酒綜合征

    戒酒綜合征(aws)是由于長期飲酒而突然停止所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯呐R床證候群。其產(chǎn)生機制為長期大量飲酒后,中樞神經(jīng)對乙醇產(chǎn)生依賴性。在乙醇代謝中產(chǎn)生的乙酸與兒茶酚胺相結(jié)合,乃形成與嗎啡衍生物堿的前身物結(jié)構(gòu)相似的四氯異喹啉,被認為是產(chǎn)生乙醇成癮的原因。如果一旦沒有依賴物存在,便會出現(xiàn)生理功能的障礙,因此,依賴是屬于生物水平的干擾狀態(tài)。但它的發(fā)生常不被其家屬,同事以至醫(yī)護人員所認識,而被遺棄,得不到及時治療。其治療主要為戒酒,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,鎮(zhèn)靜,服用戒酒硫等。

    三、zieve綜臺征

    zieve綜合征系指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性黃疸三聯(lián)癥,故又名酒中毒、高脂血癥、溶血綜合征。zieve綜合征的發(fā)病機制尚未完全闡明。黃疸的產(chǎn)生可能與酒精中毒所致肝損害和不同程度淤疸有關,高脂血癥可能由于三酰甘油增加所致,溶血的產(chǎn)生則可能由于高脂血癥使紅細胞膜上膽固醇和磷脂沉積增多,紅細胞表面面積增加而變得僵硬,脆性增加,通過脾臟血竇時易被阻塞破壞所致,也有人提出可能與酗酒所致維生素e缺乏有關。

    (1)臨床表現(xiàn):除黃疽、溶血貧血外,多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛,肝臟急劇增大壓痛,脾臟多不腫大。

    (2)治療:無特殊治療、終身戒酒、營養(yǎng)支持治療,包括氨基酸和葡萄糖輸注,多種維生素,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。
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