急性肝炎的分類及診斷依據(jù)

    急性肝炎分急性無(wú)黃疸型肝類和急性黃疸型肝炎兩類,它們的診斷依據(jù)分別為:
  
  1.急性無(wú)黃疸型肝炎的診斷依據(jù)主要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,并排除其他疾病。
  
  (1)流行病學(xué)史:主要包括密切接觸史和注射史等。密切接觸史主要是指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便),或有性接觸而未采取防護(hù)措施者。注射史是指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具注射藥物、免疫接種和針刺治療等。
  
 ?。?)癥狀:主要是指近期內(nèi)出現(xiàn)的、持續(xù)幾天以上但無(wú)其他原因可解釋的癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等。
  
 ?。?)體征:主要指肝大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾大。
  
  (4)化驗(yàn):主要指尿常規(guī)中尿三膽(尿膽原、尿膽素、尿膽紅素)陽(yáng)性、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和(或)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高等。
  
  (5)病原學(xué)檢測(cè):病原學(xué)檢測(cè)為陽(yáng)性。
  
  凡病原學(xué)檢測(cè)是陽(yáng)性,且流行病學(xué)史、癥狀和體征3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽(yáng)性或化驗(yàn)及體征(或化驗(yàn)及癥狀)均明顯陽(yáng)性,并排除其他疾病者可診斷為急性無(wú)黃疸型肝炎。
  
  凡單項(xiàng)血清ALT升高,或僅有癥狀、體征,或有流行病學(xué)史及以上所指(2)、(3)、(4)三項(xiàng)中有1項(xiàng)陽(yáng)性者,均為疑似病例。對(duì)疑似病例應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝組織病理學(xué)檢查)作出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷陽(yáng)性,且除外其他疾病者可確診。
  
  2.急性黃疸型肝炎的診斷依據(jù)凡符合急性肝炎診斷條件,血清膽紅素>17.1μmol/L或尿膽紅素陽(yáng)性,并排除其他原因引起的黃疸,可診斷為急性黃疸型肝炎。
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