查乙肝就是查“兩對(duì)半”嗎?

    許多人查出乙肝的患者竟然不知道什么是“兩對(duì)半”(乙肝病毒血清免疫標(biāo)記物,實(shí)際上這個(gè)名字是不準(zhǔn)確的)。
  
  正確觀點(diǎn):“兩對(duì)半”即乙肝病毒表面抗原(HBsAb,也稱為抗HBs),表面抗體(HBsAb,也稱為抗HBs),e抗原(HbeAg,e抗原),e抗體(HBeAb,也稱為抗HBe)及核心抗體(HBcAb,也稱為抗HBc)的通俗稱謂。
  
  “兩對(duì)半”只能反映乙肝病毒的感染情況,病毒復(fù)制情況及機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫狀態(tài),但是它不能反映肝臟的功能情況與肝功能檢查所反映的情況是完全不同的兩個(gè)方面。
  
  有不少患者認(rèn)為查乙肝就是查乙肝兩對(duì)半。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。
  
  正確觀點(diǎn):應(yīng)該檢查三樣?xùn)|西:即肝功能、乙肝全套、做B超。乙肝兩對(duì)半的檢查可以確定是否是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者;B超檢查,主要是查看肝臟是否有形態(tài)學(xué)的改變;肝功能主要是看肝臟有無(wú)炎癥,肝臟炎癥是治療乙肝的首要看點(diǎn),然后再結(jié)合B超的形態(tài)學(xué)結(jié)果來(lái)斷定如何治療。
  
  大家熟知的“二對(duì)半”是體檢初篩乙肝的必檢指標(biāo)。但僅憑該項(xiàng)檢查,無(wú)法對(duì)乙肝做出正確診斷和分型,也無(wú)法確定最佳治療方案和判斷治療效果?!吨袊?guó)慢性乙肝防治指南》中將慢性乙肝分為7種類型,要求查“二對(duì)半”的基礎(chǔ)上還要查乙肝病毒-DNA定量、肝功能,有條件還應(yīng)做“二對(duì)半”定量、甲胎蛋白、超聲波和組織學(xué)檢查,必要時(shí)還要做病毒基因型和基因變異檢測(cè),才能確診和分型,才能確定體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量,病毒復(fù)制活動(dòng)情況,有無(wú)傳染性和肝功能破壞情況,有無(wú)肝纖維化、肝硬化肝癌,才能制定出最具針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。治療后復(fù)查上述指標(biāo),才能得知治療后各項(xiàng)指標(biāo)有無(wú)下降,下降的幅度,療效如何及有無(wú)耐藥情況。醫(yī)生才能根據(jù)這些檢查結(jié)果調(diào)整用藥,以達(dá)到最佳療效。所以乙肝患者僅查“二對(duì)半”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
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