有部分患者因為工作忙、怕麻煩、甚至由于不愿看到壞的結(jié)果而拒絕定期復(fù)查。這種諱疾忌醫(yī)的態(tài)度的最大受害者常常是患者自已,現(xiàn)今人們的生活水平、特別是醫(yī)療水平有了日新月異的提高,為什么不能在疾病尚屬輕、淺階段時就將它解決掉呢?例如定期行B超檢查,對由于慢性炎癥刺激導(dǎo)致肝纖維化,甚至肝硬化訓(xùn)能及早發(fā)現(xiàn),就能在第一時間內(nèi)獲得有效的治療。醫(yī)生們(包括非??漆t(yī)生)有責(zé)任將這些道理告訴廣大的患者,而患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生,不能等到病情惡化了才著急,而經(jīng)??吹交颊呒捌浼覍僭诿鎸Ω斡不⒏伟r的痛苦,也是作為醫(yī)生最難受的時刻。
及時、準(zhǔn)確地檢測病情,對治療是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期,或感染后相當(dāng)長的時期內(nèi),都不會出現(xiàn)任何癥狀,要早發(fā)現(xiàn)乙肝最有效的方法,就是每一年或半年體檢一次,檢查肝功和乙肝五項指標(biāo)。
比起健康人,乙肝的高危人群更要定期檢查。如果在近半個月至6個月內(nèi)曾與乙肝患者密切接觸;輸過血、注射過血漿、白蛋白或胎盤球蛋白等;有過不潔性接觸;用過消毒不嚴(yán)格的注射器,接受過醫(yī)療或美容手術(shù)等都屬于高危人群,要及時檢查。
另外,乙肝患者的家人,一定要高度重視反復(fù)檢查,不僅要查“兩對半”,還要查乙肝病毒-DNA。而且體檢最好到治療肝病的專業(yè)醫(yī)院,否則對肝臟的檢測項目不全面。
?。?)乙肝攜帶者的復(fù)查日程
根據(jù)國內(nèi)外臨床研究的結(jié)果,乙肝攜帶者的肝穿刺病理組織檢查發(fā)現(xiàn),約10%-45%患者為正常肝組織,55%-90%的患者肝組織中有不同程度的炎癥、壞死和纖維結(jié)締組織增生,其中有個別已是早期肝硬化,這就表明乙肝攜帶者中大部分人是有肝損害的。自發(fā)性疾病活動大多較隱蔽,這些病變活動雖輕微,但長期勞累、飲酒、合并(肺部、膽道、尿路等)感染、藥物中毒、精神壓力過大,可導(dǎo)致病理損害加重,此時才表現(xiàn)出明顯的肝功能異常,或/和伴有乏力、尿黃、納差等臨床癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼黃和尿黃。長期病變活動的積累是發(fā)展為肝硬化的基礎(chǔ),輕微的炎癥壞死也可使整合的病毒基因突變,這些都可能與肝癌的發(fā)生有關(guān)。
因此,一般情況下,??漆t(yī)生建議患者每3-6個月做一次肝功能檢查,每6-12個月做肝、膽、脾B超檢查及甲胎蛋白(AFP)檢查。通過這些檢查,可以了解患者肝功能偶然的異常及肝臟形態(tài)是否有改變,還可以對早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌有幫助,為患者把握治療的時機(jī),爭取痊愈的機(jī)會。肝功能復(fù)查若發(fā)現(xiàn)結(jié)果有異常,應(yīng)及時到??漆t(yī)院就診,及時進(jìn)行護(hù)肝治療。必要時可以行肝穿刺病理組織檢查,明確肝臟炎癥及纖維化的程度,以便讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者的身體狀況,進(jìn)一步制訂抗病毒治療或抗纖維化的方案。
?。?)慢性乙肝患者的復(fù)查日程
乙肝攜帶者如果癥狀明顯和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯增高,便需考慮是慢性乙肝,應(yīng)視病情在門診或住院治療。從肝組織結(jié)構(gòu)上來看,大多數(shù)輕度慢性乙肝的病變可以長期穩(wěn)定,間隔幾年,甚至多年也未必有較大變化,但其病情可能受重疊其他肝炎病毒感染、細(xì)菌感染、飲酒、長期的精神壓力、工作緊張等許多因素影響,導(dǎo)致臨床過程有很大差異,患者的最終結(jié)果難以預(yù)測,病變可以靜止多年后再度活動。中重度的慢性肝炎受其他因素的影響尤其明顯。乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、病變反復(fù)活動的患者常有肝組織的壞死,這是發(fā)生肝硬化的病理基礎(chǔ)。因此,這些患者在疾病的恢復(fù)期更應(yīng)該到醫(yī)院做定期檢查。一般來說,恢復(fù)期的早期應(yīng)每月到醫(yī)院檢查肝功能,3-6個月做B超、甲胎蛋白、肝纖維化指標(biāo)檢查,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。
我國的肝癌患者大多數(shù)與乙肝病毒感染有關(guān),臨床研究結(jié)果表明,約30%-40%的肝硬化患者最終發(fā)展為肝癌。因此,肝硬化患者除一般的肝功能檢查外,最重要的是對肝癌發(fā)生的監(jiān)測,其中甲胎蛋白和B超檢查對發(fā)現(xiàn)早期肝癌尤為重要。若發(fā)現(xiàn)其中某項結(jié)果異常,應(yīng)立即進(jìn)行彩色B超、CT、MRI等檢查,一旦確診,應(yīng)及時治療。