國際醫(yī)學(xué)界對慢性乙肝的抗病毒治療目標(biāo)有一個形象的比喻：乙肝病毒-DNA轉(zhuǎn)陰是“銅牌”，乙肝病毒ｅ抗原轉(zhuǎn)陰，并有可能出現(xiàn)抗體是“銀牌”，乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰是“金牌”。
乙肝治療摘“金”非常難，大約只有0.1％-1％的患者有可能病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰。因此，我國發(fā)布的《慢性乙肝防治指南》提出治療的總體目標(biāo)是“最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒”，而不是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。
乙肝患者不應(yīng)盲目追求“轉(zhuǎn)陰”。各種乙肝的所謂轉(zhuǎn)陰治療是目前乙肝治療中最復(fù)雜、療效最不明顯、最易導(dǎo)致治療紊亂的一個環(huán)節(jié)。科學(xué)地說，最有可能轉(zhuǎn)陰的肝炎病毒指標(biāo)是e抗原和乙肝病毒-DNA。表面抗原的轉(zhuǎn)陰比較困難，即便是轉(zhuǎn)陰了，仍需觀察轉(zhuǎn)陰是一過性的還是永久性的，是屬血清轉(zhuǎn)陰還是變異轉(zhuǎn)陰，若屬變異轉(zhuǎn)陰則更不好。因此，目前乙肝的治療不應(yīng)一味追求轉(zhuǎn)陰，治療的目標(biāo)應(yīng)重點放在病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰以及防止傳染性和纖維化上。治療原則應(yīng)該是免疫療法與抗病毒相結(jié)合的綜合治療，治療的最佳時機(jī)是轉(zhuǎn)氨升高的乙肝患者，因為此時免疫細(xì)胞已被激活，往往收到事半功倍的效果。這些病例雙轉(zhuǎn)陰（乙肝病毒-DNA和E抗原）可能性很大。
正規(guī)用藥，使乙肝病毒-DNA轉(zhuǎn)陰
治療慢性乙肝的方法包括多個方面，如規(guī)范生活行為，絕對禁酒，避免勞累，少吃生、冷、硬、刺激性大的食物等，還要定期到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，這包括“治本”和“治標(biāo)”兩個方面。所謂“治本”就是要使肝功能恢復(fù)正常，其中清除乙肝病毒是治療乙肝的根本措施。目前公認(rèn)的抗乙肝病毒的主要藥物是干擾素和拉米夫定(賀普丁)，二者猶如一輛戰(zhàn)車上的兩個輪子，對抗乙肝病毒都有較好療效。
拉米夫定能迅速抑制患者體內(nèi)乙肝病毒，使DNA轉(zhuǎn)陰和肝功能恢復(fù)正常，并能減緩病情的進(jìn)展，減輕肝纖維化和肝硬化。拉米夫定每天100毫克，一次口服，使用方便且副作用小。目前已經(jīng)廣泛用于治療慢性乙肝患者。但是，任何事物都不是十全十美的，該藥因難以徹底清除乙肝病毒，故需長期用藥。療程至少一年。如停藥過早易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不按時正規(guī)服藥也不易使病情穩(wěn)定。因此，患者用藥前應(yīng)清楚該藥特點，和醫(yī)生密切配合，這樣才能取得預(yù)期效果。如一位患者起初和醫(yī)生配合良好，按時服藥、定期復(fù)查、治療到一年時肝功能正常，乙肝乙肝病毒-DNA轉(zhuǎn)陰，感覺良好，他自以為痊愈。后由于經(jīng)常出差，逐漸放松了治療，偶爾還忘記服藥，有時甚至飲酒應(yīng)酬，不出數(shù)月，便舊病復(fù)發(fā)。還有的患者道聽途說，以為拉米夫定是萬能的“轉(zhuǎn)陰藥”。不經(jīng)醫(yī)生的處方自行購藥，最后產(chǎn)生不良后果。
如何合理使用來米夫定呢？
?。?）在用藥前與醫(yī)生充分溝通，了解自己是否需要服用這種藥。拉米夫定的治療對象主要是有病毒復(fù)制和肝功能異常的慢性乙肝患者。
?。?）了解用藥總療程。用藥總療程至少一年，有的患者需要2-3年，甚至更長時間。結(jié)束療程必須得到醫(yī)生認(rèn)可。不要擅自停藥。
?。?）按時服藥。一般在每天清晨服藥，養(yǎng)成習(xí)慣，避免遺忘，萬一漏服，可于當(dāng)天補(bǔ)上。
?。?）不管是在治療過程中還是在治療結(jié)束后都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。一般是起初每月一次，以后每3個月一次，常規(guī)檢測的項目包括肝功能、乙肝病毒-DNA和“二對半 ”，目的是讓醫(yī)生隨時掌握治療反應(yīng)，必要時調(diào)整治療方案。
?。?）對病毒變異有正確的認(rèn)識，既不要過于緊張，又不要掉以輕心，一般地說，拉米夫定使用一年時有15%-20%的患者會出現(xiàn)病毒變異，但變異的病毒復(fù)制能力不強(qiáng)，患者出現(xiàn)的癥狀也輕微，經(jīng)醫(yī)生治療后多很快恢復(fù)。
