《防治指南》提示:根據(jù)乙肝病毒感染者的血清學(xué)、病毒學(xué)、生化學(xué)試驗及其他臨床和輔助檢查結(jié)果,可將慢性乙肝病毒感染分為攜帶者(慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者)、隱匿性慢性乙肝、慢性乙肝(HBeAg陽性慢性乙肝、HBeAg陰性慢性乙肝)、乙型肝炎肝硬化(代償期肝硬化、失代償期肝硬化)。
HBV感染急性HBV感染急性乙肝
(徹底清除HBV)
痊愈不留隱患慢性HBV感染
隱匿性慢性乙肝攜帶者
慢性HBV攜帶者
非活動性HBsAg攜帶者
慢性乙肝HBeAg陽性
慢性乙肝HBeAg陰性
慢性乙肝乙型肝炎肝硬化代償期
肝硬化失代償期
肝硬化
HBV感染可分為急性感染和慢性感染兩種。急性HBV感染的結(jié)局有兩種可能:一種是發(fā)生急性乙肝,另一種是慢性HBV感染。慢性HBV感染的轉(zhuǎn)歸有四種:一是攜帶者,攜帶者又分慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者兩類;二是隱匿性慢性乙肝;三是慢性乙肝,在慢性乙肝中又分HBeAg陽性慢性乙肝和HBeAg陰性慢性乙肝兩類;四是乙型肝炎肝硬化,在乙型肝炎肝硬化中又可分代償期肝硬化和失代償期肝硬化兩類。
在我國,感染過HBV的人數(shù)達(dá)57.6%,他們大多數(shù)是在不知不覺中感染上的,卻又極少成為真正的乙肝患者,基本上都是一過性感染。成年人機體免疫功能健全和完善,病毒一旦進入體內(nèi),憑借自身強有力的免疫識別和防衛(wèi)能力,即可將HBV徹底清除,不留隱患,他們可能在日后的某一次體檢化驗時,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的表面抗體(抗HBc)為陽性,獲得了較持久的免疫能力。最能說明成人不怕乙肝病毒感染的實例是與乙肝患者零距離密切接觸的配偶很少得乙肝,這主要就是成人所具有正常的免疫機制,使得HBV無可奈何。
乙肝病毒入侵人體后,約20%的感染者要發(fā)病,表現(xiàn)為典型的急性黃疸型或急性無黃疸型乙肝的臨床經(jīng)過。絕大多數(shù)急性乙肝患者預(yù)后良好,病毒徹底被清除,不留隱患;尚有一部分患者由于病原及機體免疫方面的原因,特別是未成年人、兒童、母體垂直感染的嬰兒基本上屬慢性HBV感染,而成年人由于癥狀不明顯,誤診、漏診或急性乙肝恢復(fù)期生活方式不注意等,也可演變?yōu)槁訦BV感染;約10%的乙肝病毒感染者常由急性乙肝變?yōu)?a href="http://m.yogiovani.com/special/yigan3/" target="_blank" class="keylink">慢性乙肝或一開始就表現(xiàn)為慢性乙肝。一般認(rèn)為,臨床上若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過1個月不降者,急性期乙肝病毒表面抗原陽性在12周以上,乙肝病毒e抗原陽性在8~10周以上不轉(zhuǎn)陰者,就可發(fā)展成為慢性乙肝。