現(xiàn)在已能夠?qū)κ喾N乙肝病毒指標(biāo)進(jìn)行定性和定量檢測(cè),綜合分析這些指標(biāo),可以充分了解乙肝病毒的感染和復(fù)制情況,定性分析只能了解到病毒成分的有無(wú),而定量分析可以反映病毒感染和復(fù)制的程度和治療效果的好壞。目前能夠開(kāi)展的乙肝病毒定量檢查項(xiàng)目和意義包括:
(1)乙肝病毒DNA定量檢查乙肝病毒DNA是存在于乙肝病毒核心部分的遺傳物質(zhì),是病毒的基因,通過(guò)酶標(biāo)法和熒光法可以定量檢查出乙肝病毒DNA,定量數(shù)值的高低可以判斷乙肝病毒感染和復(fù)制的嚴(yán)重程度,傳染性大小,也可以對(duì)抗病毒治療的效果進(jìn)行判斷。
(2)乙肝病毒e抗原定量檢查e抗原是乙肝病毒的核心蛋白,是病毒復(fù)制和傳染性的主要標(biāo)志,即乙肝“大三陽(yáng)”。①急性乙肝時(shí)e抗原定量逐漸降低并轉(zhuǎn)陰表示預(yù)后好;反之,易發(fā)展為慢性乙肝。②e抗原陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志,是判斷傳染性強(qiáng)弱的重要指標(biāo)。③e抗原向抗e抗體的轉(zhuǎn)換(“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”)是抗病毒藥物療效的評(píng)價(jià)指標(biāo),e抗原定量水平逐漸降低并轉(zhuǎn)陰而e抗體出現(xiàn)表示療效良好。有不少患者體內(nèi)病毒較少,定性“兩對(duì)半”檢查常為陰性,定量檢測(cè)更加靈敏,可檢出某些陽(yáng)性結(jié)果,對(duì)診斷乙肝病毒感染很有幫助。
(3)乙肝病毒表面抗原(俗稱“澳抗”)定量檢測(cè)表面抗原是病毒外殼部分的蛋白質(zhì),本身不是完整的乙肝病毒,不含核酸,也無(wú)DNA聚合酶活力,所以沒(méi)有傳染性,定量水平高低只能說(shuō)明裝配病毒時(shí),剩余外殼部分的多少,數(shù)量高并不等于病毒復(fù)制程度強(qiáng)。
(4)乙肝病毒核心抗體IgM定量檢測(cè)該項(xiàng)指標(biāo)同樣是乙肝病毒核心成分的反映,數(shù)值越高,說(shuō)明復(fù)制水平越高,傳染性越大。
(5)乙肝病毒表面抗體定量檢測(cè)表面抗體是一種有益的保護(hù)性抗體,在急性乙肝恢復(fù)后或在注射乙肝疫苗后獲得,是否能夠達(dá)到預(yù)防保護(hù)作用要看抗體數(shù)量多少。只有表面抗體滴度達(dá)到10×106U/ml才有保護(hù)作用,如果低于這個(gè)數(shù)量,則需要加強(qiáng)乙肝疫苗注射。
(6)前S抗原與前S抗體定量檢測(cè)前S抗原與乙肝病毒DNA和e抗原顯著相關(guān),是反映乙肝病毒復(fù)制的新指標(biāo),數(shù)量越高,說(shuō)明傳染性越強(qiáng)。前S抗體與表面抗體呈正相關(guān),是預(yù)示病毒清除和疾病恢復(fù)的標(biāo)志,數(shù)量越大,結(jié)果越好。
乙肝病毒定量檢測(cè)有許多重要意義,但是定量檢測(cè)對(duì)于實(shí)驗(yàn)條件和儀器設(shè)備要求較高,如果條件不具備,難免造成“假數(shù)值”,給診治工作帶來(lái)麻煩。所以,病毒定量檢測(cè)大都在正規(guī)大醫(yī)院方可進(jìn)行。