現(xiàn)實生活中,乙肝患者承受著身心兩方面的傷害,尤其是來自于社會方方面面的一些歧視性言論和做法,令患者痛苦不堪,可以說是雪上加霜,乙肝患者不能上學(xué)是種種歧視中具有代表性的問題,不少幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、甚至于大學(xué)都想方設(shè)法阻止乙肝患者進入,讓乙肝患者的前途蒙上厚厚的陰影,不少患者本來錦繡的前程,因為被查出得了乙肝而葬送了。
我們不禁要問:禁止或限制乙肝患者上學(xué)到底對不對?乙肝患者到底能不能上學(xué)?專家的答復(fù)是:絕大多數(shù)乙肝患者完全可以、理所應(yīng)當跨進校門,只有少部分處于活動期的肝炎患者,需要及時治療暫時不能上學(xué),待肝功完全復(fù)常后,仍可上學(xué)。限制乙肝患者上學(xué)于情、于理、于法都是不應(yīng)該的,也是十分荒謬和不可思議的行為。
?。ㄒ唬┎蛔屢腋位颊呱蠈W(xué)不合人情
乙肝患者也是人,他們完全有接受教育的權(quán)利,如果乙肝患者從小不讓上學(xué)、或是高考成功也不能進入理想中的高等學(xué)府上學(xué),對于乙肝患者和其父母來說都是滅頂之災(zāi)。父母含辛茹苦帶大孩子,就是要讓自己的孩子進學(xué)堂受教育,成為有用之才,就是等待金榜題名時。如果突然查出孩子有乙肝而不能上學(xué),那將是怎樣一種感受;對于乙肝患者本人來說,從小就感受到歧視和不公,心理和身體的成長都會受到不利影響,多年努力好不容易考上大學(xué),又不能如愿以償,這種打擊會有多大,可想而知。如果一個人從小就被查出還有乙肝,而不能入托、入學(xué),讓他們到哪里去,這絕不是一二個人的問題,而是涉及到幾千萬學(xué)齡人和他們家庭的嚴重問題,簡單粗暴地禁止他們?nèi)雽W(xué)等于害了他們,是一種不合人情行為。
?。ǘ┎蛔屢腋位颊呱蠈W(xué)不合理,沒有科學(xué)道理和依據(jù)
世界上其他任何一個國家都沒有不讓乙肝患者上學(xué)的限制,為什么只有我們國家的某些地區(qū)頑固地死守限制乙肝患者上學(xué)的傳統(tǒng),僅從人情世故上講,還遠遠不夠,禍根的起源仍是對于乙肝認識的誤解、社會上流傳的、不少人心目中根深蒂固地認為乙肝是可怕的傳染病,不能和乙肝患者一起學(xué)習(xí)、一起玩耍,這是不了解乙肝的傳播途徑而造成的無知行為。乙肝患者絕大多數(shù)(60%~80%)來源于家族性的垂直傳播,其母親或是父親攜帶有乙肝病毒,可以通過垂直傳播的方式傳給下一代,一個母親是乙肝,她所生育的孩子如果不打乙肝疫苗預(yù)防,幾乎都會成為“小乙肝”,也就是說絕大多數(shù)的乙肝是在出生前或出生時就被感染了,還有相當一部分是在嬰幼兒時期被傳染的,在這些情況下感染乙肝病毒,幼小的機體尚未發(fā)育成熟,沒有正常的免疫功能,無法識別進入體內(nèi)的乙肝病毒,更談不上主動清除病毒,病毒“乘虛”潛入機體,長期駐扎,很難將其徹底清除。隨著年齡的增長,機體的各項防衛(wèi)能力大大提高,乙肝病毒一旦進入體內(nèi),機體依靠自身的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用,足以抵御外來入侵之敵,青少年以上的人群,感染乙肝病毒機會雖然不斷增加,但是得乙肝的機會卻越來越少,因為每個成年人都有可能接觸乙肝病毒,一旦乙肝病毒入侵,體內(nèi)會迅速產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,清除病毒,這一過程往往是在不知不覺中完成的,大多數(shù)成人在查體時可能都會發(fā)現(xiàn)自己乙肝病毒檢測五項指標(俗稱二對半)中,有一二項抗體為陽性,其實,成人接觸乙肝病毒引起發(fā)病的可能極小極小,這就是為什么乙肝夫妻生活多年,一方有乙肝而另一方始終不得乙肝的緣故。乙肝另一個傳播途徑是血液傳播,例如輸血、扎針、手術(shù)、鑲牙等醫(yī)療過程,乙肝病毒直接進入人體,這樣感染病毒的機會大大增加,如果被感染者沒有接種過乙肝疫苗,體內(nèi)沒有保護性抗體,血液中進入乙肝病毒,感染幾率100%。至于其他一些途徑,如蚊蟲叮咬等,沒有證據(jù)顯示可以傳播乙肝;和乙肝患者一起吃飯、玩耍、談話、看書等等不會傳播乙肝??梢苑判淖屢腋位颊呷胄5牧硪粋€理由就是,對于多數(shù)乙肝患者接觸的其他正常學(xué)生,基本上都打過乙肝疫苗,機體早就產(chǎn)生了保護性抗體,這種情況下無論怎樣和乙肝患者接觸都不會得乙肝了;所有新生兒和兒童都必須按時接種乙肝疫苗,這是我國強制性計劃免疫的基本要求和措施,沒有注射過乙肝疫苗的學(xué)生,應(yīng)該及時注射,只要機體產(chǎn)生了保護性抗體,那還有什么可怕的。
?。ㄈ┎蛔屢腋位颊呱蠈W(xué)也不合法
1979年及1980年國家頒布的有關(guān)高校及中專入學(xué)查體法規(guī)中,曾經(jīng)規(guī)定慢性乙肝不得入校,后在實踐過程中發(fā)現(xiàn)這樣籠統(tǒng)規(guī)定不太妥當,由于乙肝檢查技術(shù)的發(fā)展,以及乙肝普查工作的廣泛開展,越來越多的乙肝病毒陽性者被發(fā)現(xiàn),并且研究證實乙肝病毒攜帶者和乙肝病人還有本質(zhì)的區(qū)別,不能一概而論,1984年國家頒布的病毒性肝炎防治法規(guī)中規(guī)定凡乙肝病毒攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí),乙肝病人和乙肝病毒攜帶者應(yīng)區(qū)別對待,對于怎樣的乙肝患者能上學(xué)、怎樣的乙肝患者不能上學(xué),1998年國家教育部曾經(jīng)下文做過明確規(guī)定:無論乙肝患者是“大三陽”還是“小三陽”,只要肝功系列檢查完全正常,就可以上學(xué),除了個別專業(yè)受限外,絕大多數(shù)專業(yè),乙肝患者都可以報考。遺憾的是不少學(xué)校遇到此類問題時依然各自為政,把握的尺度不一,有的學(xué)校政策寬一點,有的則嚴一點,導(dǎo)致這種局面的根源是醫(yī)學(xué)界本身對于這個問題尚無統(tǒng)一認識,另外,這也不單是一個醫(yī)學(xué)問題,也是一個嚴肅的社會問題。學(xué)校能否接受乙肝患者,問題的焦點在于:如果接受乙肝患者,恐怕會造成乙肝在校園的傳播,帶來很多后患;如果將乙肝患者拒之門外,將意味著1/10的少年兒童將失去受正規(guī)教育的機會,這也極不利于人才培養(yǎng)。究竟該如何?的確讓人處于兩難之間。由于乙肝的整個發(fā)展過程是復(fù)雜而又多變的,有的患者病情較輕,有的較重;有的需要隔離治療,有的根本不需要治療,千萬不能一概而論,不分青紅皂白加以接受或拒絕,具體問題具體分析,非常有必要在司法、教育、醫(yī)學(xué)等權(quán)威人士的參與下,制定更加詳盡的法規(guī)細則,使學(xué)校及個人有法所依,有章可循。就目前法律條例來說,乙肝患者只要肝功系列正常,學(xué)校應(yīng)該接納。我國乙肝病毒表面抗原陽性者1億多人口,近80%為乙肝病毒攜帶者,他們沒有明顯癥狀,多在偶然查體中被發(fā)現(xiàn),檢查肝功能指標始終正常,乙肝病毒學(xué)指標檢測可以是“大三陽”,也可以是“小三陽”,這些人完全可以從事正常的體力或腦力勞動,他們不是病人,可以暫時不要治療,更不能被學(xué)校拒之門外,凡是病毒攜帶者可以入校上學(xué)。
絕大多數(shù)的乙肝患者都應(yīng)該高高興興踏入校門,準備成為祖國的棟梁之才,只有少數(shù)病情較重的患者需暫緩入校,待臨床治愈后再說。我國目前確定乙肝患者的標準是乙肝表面抗原,如果為陽性,一律劃歸為乙肝患者行列,照此做法,我國現(xiàn)有乙肝患者大約為1億數(shù)千萬,占總?cè)丝跀?shù)的1/10,也就是說10個少年兒童中,必有1個是乙肝,如果不讓這些少年兒童上學(xué),接受正規(guī)教育,那將是一場人為的災(zāi)難,成千上萬的少年兒童該走向何方?誰能肯定他們之中不會出現(xiàn)未來的諾貝爾獎獲得者。從實際情況看,相當一部分乙肝患者已經(jīng)通過各種方式進入了校園,他們與其他學(xué)生相處得很好,并未引起乙肝的局部傳播。其實,目前在校的學(xué)生中(尤其是廣大農(nóng)村、偏遠地區(qū)),有不少乙肝病毒攜帶者,尚無一處發(fā)生由于學(xué)生之間接觸而導(dǎo)致乙肝流行的事例。如果學(xué)校中健康的少年兒童都按計劃免疫進行過乙肝疫苗的接種,接種過乙肝疫苗的少年兒童幾乎100%都會具備免疫能力,即便他們身邊有一些乙肝患者,也不會被傳染上乙肝。預(yù)防乙肝不僅有特效的辦法,而且花錢少,乙肝疫苗應(yīng)從新生兒做起,這一關(guān)把好了,乙肝自然會越來越少。
接受乙肝患者入校的一些建議:
1相對集中,統(tǒng)一管理乙肝學(xué)生入校后,最好相對集中,有固定的班級、固定的宿舍、固定的用餐場所,但是沒有必要隔離,一般的接觸不應(yīng)有所限制,如圖書館、體育課,各種社會和公益活動等,乙肝學(xué)生應(yīng)建立系統(tǒng)的檔案,定期復(fù)查,了解病情狀態(tài)。
2定期復(fù)查,按時隨訪最好固定在一個專科醫(yī)院,每年復(fù)查兩次肝功及乙肝病毒指標,如果肝功始終正常,就可完成學(xué)業(yè);如果肝功出現(xiàn)異常,則需及時治療,肝功復(fù)常,并穩(wěn)定一段時間后,可恢復(fù)學(xué)業(yè)。
3明確哪些乙肝患者能夠入校,哪些不能入校乙肝病毒攜帶者及輕度慢性乙肝都可入校,但肝功需恢復(fù)并保持正常?;顒有砸腋?肝功長期異常、癥狀、體征明顯者)最好暫時不入校為好,可在校外積極治療,待病情穩(wěn)定于輕度后,再考慮入校。
4在所有的幼兒園、中小學(xué)、高等院校進行乙肝疫苗的普種對于出生時未能趕上注射乙肝疫苗的少兒,再也不能錯過目前的時機了,接種乙肝疫苗意義十分重大,一支乙肝疫苗僅需幾元人民幣,任何乙肝少兒或正常少兒的家長只要少抽一包煙、少喝一瓶酒,就可使自己的孩子不得乙肝,這樣簡單的、造福子孫萬代的大好事,何樂不為?
5平等對于乙肝學(xué)生,除了例行的查體、隨訪外,不應(yīng)在任何方面受到歧視或格外“照顧”,無論是學(xué)習(xí)、體育、課外活動,乙肝學(xué)生都應(yīng)和其他學(xué)生一樣,平等競爭。