1多數(shù)乙肝并不是在日常生活接觸時傳染的在人們心目中,好像乙肝是一種可怕的傳染病,一旦知道誰得了乙肝,生怕傳染給自己,躲避不及,用人單位、學(xué)校大都勸其下崗或離校,給乙肝患者帶來心理上的沉重打擊。殊不知日常生活中與乙肝患者一般性接觸,并不會導(dǎo)致乙肝傳染而發(fā)病,諸如握手、交談、共事、共餐、一同上課等,乙肝傳播的主要途徑是來源于父母一方的家族性垂直傳播,另外血液傳播、醫(yī)源性傳播(手術(shù)、扎針、鑲牙等)、性傳播也占一定比例。
2成人感染乙肝的機會不少,但是極少成為乙肝患者乙肝患者的血液、體液(汗液、唾液、尿液、精液等)都可能帶有乙肝病毒,而乙肝患者廣泛存在于社會的每一個角落,因此在日常接觸的物品中,如汽車扶手、門把手、臥具等,都有可能帶有乙肝病毒,因此,在日常生活中,接觸乙肝病毒在所難免,在我國感染過乙肝病毒的人數(shù)多達60%以上,他們大都是在不知不覺中感染上的,卻又極少成為真正的乙肝患者,基本上都是一過性感染,成年人機體免疫機制健全,免疫功能完善,病毒一旦進入體內(nèi),憑借自身強有力的免疫識別和防衛(wèi)能力,即可將乙肝病毒徹底清除,不留隱患,他們可能在日后的某一次體檢化驗時,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒的抗體為陽性。最能說明成人不怕乙肝病毒的實例是乙肝患者的配偶很少得乙肝,在我們調(diào)查的200多對乙肝夫妻中,兩方同時具有的幾率僅有5%,這與國內(nèi)其他類似調(diào)查結(jié)果基本一致,乙肝夫妻接觸之密切,非他人所能比,為何一方有乙肝,另一方卻很少得乙肝呢?這說明乙肝病毒對于成人威脅并不大,這主要源于成人所具有的正常免疫機制,使得乙肝病毒無可奈何,據(jù)不完全統(tǒng)計,成人感染乙肝病毒后,成為乙肝患者的幾率僅有2%~3%,而嬰幼兒感染乙肝病毒,幾乎100%會成為乙肝病毒攜帶者,并且多為終身攜帶。
3胎兒、嬰幼兒、兒童期感染乙肝最危險年齡越小,感染乙肝病毒后,危險越大,由于小孩機體發(fā)育不全,免疫系統(tǒng)建設(shè)也不完善,抗病能力薄弱,對于乙肝病毒沒有識別能力,一旦乙肝病毒入侵,很難動員、調(diào)動機體免疫體系,進行有效的防衛(wèi)和打擊,乙肝病毒往往長驅(qū)直入,根植于人體肝臟,與肝細胞發(fā)生整合,形成頑固、甚至于永久的病毒攜帶狀態(tài)。胎兒在母體子宮中感染乙肝病毒(即宮內(nèi)感染),幾乎都會成為乙肝病毒攜帶者,有可能終身攜帶,而不顯性發(fā)病,也有可能在青少年時期或中年時期,突然發(fā)病成為顯性肝炎患者。隨著年齡的增長,人體免疫機制日臻完善,乙肝病毒對于人體的威脅也就越來越小,兒童時期、少年時期、青年時期,乙肝病毒的威脅性依次減少,因此,乙肝預(yù)防的重點,一定要放在嬰幼兒上,新生兒一出生,就按計劃免疫程序接種乙肝疫苗。
4乙肝家族聚集性非常普遍我國乙肝高發(fā),最突出的特點就是家族聚集性,家族中一旦發(fā)現(xiàn)1例乙肝,可能順藤摸瓜,以其血緣關(guān)系親近為線索,找到一個乙肝“關(guān)系網(wǎng)”,如母親為乙肝,其子女、兄弟姐妹中,可能還會查出幾個乙肝患者。據(jù)統(tǒng)計,有乙肝家庭成員的家族,乙肝病毒表面抗原的檢出率要比普通家族高出68倍,乙肝的家族聚集現(xiàn)象僅用家庭成員之間的日常生活接觸(如共用家具、餐具等)機會多,感染幾率大來解釋,顯然不夠,乙肝父母所生小孩,即便是出生后,各居一方,長大后依然有些孩子都為乙肝表面抗原陽性,因此,家族內(nèi)的血統(tǒng)遺傳因素決不能被忽視,乙肝患者的直系親屬具有明顯的遺傳—免疫缺陷,決定其極易感染乙肝,并成為慢性病毒攜帶者。
5乙肝患者多來自于父母有證據(jù)嗎
(1)垂直傳播。由于母親有乙肝,子女也患乙肝的幾率極高,母嬰間的傳播稱為母嬰垂直傳播,我國乙肝患者的近一半是通過這種方式傳播的,母嬰間傳播主要途徑有圍生期傳播(嬰兒皮膚破損、胎盤小的滲漏引起血液播散;分娩時羊水的污染等)、胎盤宮內(nèi)感染、種系傳播。
(2)水平傳播。生活的密切接觸是乙肝父母將乙肝病毒傳播給子女的又一因素,因為乙肝病毒存在于父母的血液、體液中,密切的接觸很有可能使小孩感染上乙肝病毒。以前乙肝的母嬰垂直傳播普遍公認,但是父嬰垂直傳播尚不為重視和公認,但是隨著大量臨床調(diào)查和乙肝病毒遺傳特點的深入研究,發(fā)現(xiàn)父嬰垂直傳播現(xiàn)象也相當普遍,其主要依據(jù)是對父親為乙肝,而母親為正常人,母親妊娠后,由于種種原因,胎兒進行了流產(chǎn),流產(chǎn)的胎兒進行血液及肝臟組織學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)其中大部分胎兒都已攜帶有乙肝病毒,這一點為乙肝病毒的種系傳播提供了有利的依據(jù)。
(3)子代和父母病毒結(jié)構(gòu)、類型相一致。對于乙肝家族中乙肝病人的血液、體液進行脫氧核糖核酸分析,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒基因片段(S區(qū)nt451—660段)核苷酸同源性高達98%以上,這說明家族內(nèi)部流行的乙肝病毒具有同源性。
6對付乙肝的最佳途徑就是免疫預(yù)防如果一出生就按計劃免疫程序及時注射乙肝疫苗,免疫成功率高達97%左右,即便是有乙肝病毒前來襲擾,對于已有相應(yīng)抗體形成的機體來說,也難以構(gòu)成威脅,以后每一年檢查一次乙肝病毒指標(俗稱“兩對半”),觀察乙肝病毒表面抗體是否依然存在,如果還在,說明機體對于乙肝病毒仍然具有免疫能力;如果表面抗體已經(jīng)消失或滴度過低,可以再進行一次免疫接種,以確保體內(nèi)具有足夠的免疫能力。乙肝母親可以在妊娠的第7個月、8個月、9個月,分別注射1支高效價的乙肝免疫球蛋白,待孩子出生后,再予乙肝疫苗注射,可以提高孩子的免疫成功率。