肝大不一定是乙肝

     正常肝臟質(zhì)軟邊薄,上界位于右鎖骨中線第5肋間,下緣隱在肋緣之后,當(dāng)深吸氣時(shí)可捫及0.5~1.0cm,如超出此界而肝上界不低,則為肝大。嬰兒肝臟常在肋緣下2~3cm,4歲后才縮入肋下。體形瘦長(zhǎng),或因肺氣腫、胸腔疾病而致橫膈下移,或多次妊娠后,腹壁或肝懸韌帶松弛,而使肝臟下垂,這些屬于正常變異,只要下垂不甚(不超過(guò)2~3cm),且質(zhì)地柔軟者,則不為病態(tài)。除部分乙型肝炎可造成肝大外,引起肝大的原因還有很多:①肝內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生。如急性血吸蟲(chóng)病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、敗血癥等。②肝細(xì)胞變性壞死,肝內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。如藥物中毒性肝病、中毒性肝病(酒精中毒、砷劑中毒)等。③肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。如原發(fā)性膽汁性肝硬化、胰頭癌、膽總管結(jié)石等。④一些代謝性疾病。如肝豆?fàn)詈俗冃浴"蒽o脈回流受阻性充血。如充血性心力衰竭,大量心包積液,縮窄性心包炎等可因靜脈回流受阻,肝淤血而見(jiàn)肝大。⑥囊腫或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。如棘球蚴病、先天性多囊肝、后天性肝囊腫、腫癌等。此外,白血病、淋巴瘤、脂肪肝、肝膿腫等皆可有肝大。由于肝腫大的病因鑒別較為復(fù)雜,因此對(duì)肝大者,不應(yīng)只認(rèn)為是乙肝,應(yīng)綜合分析。
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