HBsAg是篩檢HBV感染的常用檢測項目，是采用HBsAg的抗體利用免疫測定技術(shù)檢測HBsAg的a抗原決定簇表位。當人體感染的HBV表達HBsAg的a抗原決定簇表位的S基因位點發(fā)生變異時，它表達的HBsAg的a抗原決定簇表位的氨基酸序列及其構(gòu)象發(fā)生變化，這種“a”抗原決定簇的空間構(gòu)型改變可逃避野毒株乙肝病毒所誘生的抗HBs的中和作用，產(chǎn)生以下現(xiàn)象：①采用抗HBs試劑檢測HBsAg的a抗原決定簇表位可顯示HBsAg（－），這種情況在乙肝肝硬化肝移植后長期應(yīng)用乙肝免疫球蛋白的人群中較為常見（其發(fā)生概率有高達28%的研究報告）。②抗HBs和HBsAg均（－）的慢性HBV感染者（稱為：隱匿型慢性乙型肝炎），在一般人群中占1.9%～3.4%。③HBsAg與抗HBs共存（3%～5%）。④乙肝疫苗免疫失敗。⑤導(dǎo)致抗HBs不能預(yù)防肝移植后HBV再感染。當感染的HBV含量很低導(dǎo)致其表達的HBsAg含量低于檢測范圍下限時，雖然有HBV感染也表現(xiàn)為檢測陰性。這種情況在感染HBV后的表達HBsAg的窗口期和慢性非活動性HBV攜帶者中?？梢姷?。當感染的HBV表達或分泌HBsAg功能障礙時也可出現(xiàn)實為HBV感染者但檢測HBsAg陰性的結(jié)果。上述情況下在篩檢獻血員和器官移植供體時應(yīng)增加檢測項目，例如增加檢測抗HBc和HBVDNA，以提高HBV感染者的檢測率。
所以檢測乙肝表面抗原（HBsAg）陰性不能完全排除HBV感染。
