要弄清這個問題,首先應(yīng)了解膽紅素的代謝過程。膽紅素主要源于紅細胞的血紅蛋白。衰老的紅細胞破解后釋放出血紅蛋白,進而分解出血紅素,血紅素被氧化分解成膽綠素,進而還原成膽紅素(間接膽紅素),進入血液后被運輸?shù)礁闻K,被肝臟轉(zhuǎn)化成葡萄糖醛酸膽紅素(結(jié)合膽紅素),又稱直接膽紅素。直接膽紅素由肝臟分泌隨膽汁排入腸腔,進而分解成膽素原,并進一步氧化成尿膽素,其中大部分從糞便中排出,形成糞便的顏色,小部分尿膽素進入血液后由腎臟從尿中排出,形成小便的顏色。
肝炎時肝細胞發(fā)生水腫、壞死,使肝臟對膽紅素的攝取,轉(zhuǎn)化和分泌排泄功能均發(fā)生不同程度的障礙。血液中的游離膽紅素不能被有效清除而升高;轉(zhuǎn)化膽紅素的能力下降造成游離膽紅素升高;腫脹的肝細胞壓迫毛細膽管造成毛細膽管阻塞使部分結(jié)合膽紅素排泄不暢而反流入血,造成血中的直接膽紅素也升高;通過腸肝循環(huán)進入肝臟的尿膽素原通過損傷的肝臟進入血液循環(huán),從尿中排出也增多,使得尿的顏色加深??傊?,體內(nèi)的直接膽紅素和間接膽紅素都增高,把皮膚黏膜和鞏膜染成黃色,形成肝細胞性黃疸。