乙肝患者的現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)

   ?。ㄒ唬┭a(bǔ)充蛋白質(zhì)食品的種類和數(shù)量
  
  一般而言,通常人為維持輕微勞動(dòng)每日所需蛋白質(zhì)約70克,乙肝患者為有利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生,則1日需要90~100克蛋白質(zhì)。給慢性乙肝患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
  
  1.瘦肉瘦肉中蛋白質(zhì)含量只有16%~25%,如瘦牛肉中的蛋白質(zhì)為20%,而雞肉中的蛋白質(zhì)為25%。如果吃100克牛肉,則只能攝取20克蛋白質(zhì)。
  
  2.動(dòng)、植物蛋白質(zhì)要各半搭配人體攝入的蛋白質(zhì)經(jīng)消化被分解為氨基酸后才能被人體吸收,然后在肝臟內(nèi)制造人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì),人體有8種氨基酸自身不能制造,一定要靠外源供給。當(dāng)動(dòng)、植物蛋白質(zhì)每日各半搭配、均衡提供時(shí),可彌補(bǔ)各自的不足,能明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。適量的植物蛋白質(zhì)能抑制動(dòng)物性脂肪量,減少對(duì)動(dòng)脈硬化的影響,保證氨基酸的充分吸收和利用。
  
  3.蛋白勿過量多余的蛋白質(zhì)是增加肥胖的基礎(chǔ),并以脂肪形式儲(chǔ)存在體內(nèi)。如果1天過量吃肉、蛋、雞、魚,實(shí)際吸收增多,而真正利用的仍只有每日需要量。多余的蛋白質(zhì)要肝臟把它轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存,反而增加肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致人為因素發(fā)胖甚至釀成脂肪肝。因此,對(duì)乙肝患者來說,如把多天(如1周)需要的蛋白質(zhì)總量在1~2日內(nèi)吃光,不如把多天(如1周)的蛋白質(zhì)總量分成每天需要的等份,每天吃相等分量,將是一種既不浪費(fèi)多余的蛋白質(zhì),又能達(dá)到合理的營(yíng)養(yǎng)搭配的目的。
  
  4.飲食要均衡五谷雜糧等含淀粉類食物以及各種水果類、蜂蜜等能供給糖,以補(bǔ)充日常生活所需熱量,增進(jìn)肝臟的解毒功能。但有的乙肝患者害怕肥胖,不愿吃含糖食品。正常人1日必需攝入400克左右的糖才能保證熱量供給。如果攝入的糖過少,必然把肝臟好不容易制造的蛋白質(zhì),都被移作熱量去消耗,實(shí)屬太可惜。所以在飲食上不能偏食,要均衡每一天,即每天一定要注意補(bǔ)充含維生素、微量元素豐富的蔬菜、水果、五谷雜糧,尤其是綠色蔬菜、海藻、菇類都應(yīng)混合搭配才利于肝病的康復(fù)。
  
  5.特殊情況禁食蛋白質(zhì)重型乙肝或肝硬化有肝性腦病趨勢(shì)的患者應(yīng)少食甚至禁食蛋白質(zhì),肝性腦病恢復(fù)后的患者供給蛋白質(zhì)亦應(yīng)從低量開始。臨床上曾發(fā)現(xiàn),個(gè)別重型乙肝患者因多吃1個(gè)雞蛋而誘發(fā)肝性腦病。遇到這類情況,在飲食方面應(yīng)絕對(duì)服從醫(yī)囑。
  
  (二)選用哪些食品來滿足人體脂肪和蛋白質(zhì)的需要量
  
  芝麻、花生、大豆、菜籽、玉米、葵花子、椰子等食物及植物油、蛋黃、牛奶及少量動(dòng)物性油脂等,可為乙肝患者提供脂肪酸,補(bǔ)充熱量,還能幫助脂溶性維生素的吸收。
  
  魚、蝦、貝類,牛、羊、豬的瘦肉,禽蛋類、花生、核桃、大豆、小麥、標(biāo)準(zhǔn)米、標(biāo)準(zhǔn)面、小米、玉米等是常用的補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品,它們都能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)再生,補(bǔ)充機(jī)體的代謝消耗,能提供一定熱量。
  
 ?。ㄈ┻x用哪些食品來滿足人體維生素的需要量
  
  1.維生素A類食品牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、薺菜、韭菜、空心菜、雪地翁、莧菜、玉米、菠菜等均可提供維生素A。
  
  2.維生素B1類食品黃豆芽、綠豆芽、麥芽、全麥、糠皮、豌豆苗、花生、各種豆類、鮮果、鮮蔬菜中均含有較豐富的維生素B1。
  
  3.維生素B2類食品小米、大豆、干酵母、豆瓣醬、綠葉菜、動(dòng)物肉、乳、肝及禽蛋、蠶蛹中均含有較多的維生素B2。
  
  4.維生素B6類食品豆類、新鮮綠色蔬菜,動(dòng)物肝、腎和酵母中均含較多的維生素B6及泛酸、煙草酸等。
  
  5.維生素C類食品新鮮蔬菜和水果,尤其是鮮棗、獼猴桃、野莧菜、青椒、西紅柿、青蒜苗葉、山楂等均含有豐富的維生素C(抗壞血酸)。
  
  6.維生素D類食品維生素D是一種抗佝僂病維生素。魚肝油、牛奶、蛋黃、酵母以及魚、肉、排骨等均含有較多的維生素D。
  
 ?。ㄋ模┙?jīng)常吃水果,但量要適宜
  
  毫無疑義,乙肝患者經(jīng)常吃水果對(duì)健康有利。但如果吃得太多,就會(huì)加重消化器官的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致消化和吸收功能障礙。如橘子含有豐富的維生素C,但如果吃多了,容易“上火”,引起咽喉腫痛、嗓音嘶啞;梨吃多了會(huì)傷脾胃;柿子吃多了,大便會(huì)干燥,若原有痔瘡的人柿子吃多了就會(huì)便血;荔枝吃多了,會(huì)出現(xiàn)四肢冰冷、無力、多汗、腹痛、腹瀉;未熟透的葡萄、蘋果中含有較多的酸類和發(fā)酵的糖類,對(duì)牙齒有腐蝕性,易造成齲齒。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,75%左右的7歲以下兒童對(duì)水果中含的果糖吸收不好,這與家長(zhǎng)過量讓孩子吃水果及果汁等有關(guān),它不僅影響孩子們正餐的食欲,還使大量果糖不得不從腎臟排出。若患乙肝的孩子肝功能已不正常,容易引起尿液變化,出現(xiàn)“水果尿”,就有可能引起腎臟病理性改變,反而造成肝功能康復(fù)障礙。
  
 ?。ㄎ澹┖侠盹嫴?、食醋
  
  乙肝患者飲茶(以綠茶或花茶為宜)應(yīng)注意適時(shí)、適量。一般講早晨泡綠茶一杯,陸續(xù)加水飲用。晨起茶水濃度較高,能使人精神爽快,下午漸漸清淡,避免引起晚間失眠、多尿。早、中、晚餐前1小時(shí)應(yīng)暫停飲茶,因?yàn)榇藭r(shí)間飲茶易沖稀胃酸,減弱對(duì)正餐的消化吸收。空腹時(shí)宜少飲茶,茶水不宜太濃,1天茶水總量不宜超過1000~1500ml(毫升)。每餐后用溫茶漱口,有利于保持口腔清潔,保護(hù)牙齒,還可預(yù)防或減少牙周炎和口腔潰瘍的發(fā)生。
  
  實(shí)驗(yàn)證明,綠茶有抗凝、防止血小板黏附聚集和減輕白細(xì)胞下降等活血化瘀作用,對(duì)慢性乙肝患者有五心煩熱、口干口苦、牙齦紅腫出血的淤血熱型者有輔助治療作用。
  
  慢性乙肝患者宜少食酸為好。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在談五味時(shí)指出,酸入肝,肝病時(shí)宜少食酸為好。臨床中發(fā)現(xiàn),中藥五味子、烏梅、山楂等都有明顯酸味,對(duì)多數(shù)乙肝患者有降低轉(zhuǎn)氨酶的效果。但是一旦食用過量,療程會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),超過一定限度,有可能不利于肝細(xì)胞的修復(fù)再生。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,曾利用五味子粉降酶,常引起反酸燒心,影響食欲,停用五味子后,有一半左右的人轉(zhuǎn)氨酶反跳。經(jīng)驗(yàn)證明,五味子、烏梅、山楂等,都不宜過量使用。
  
  醋能入肝,多食有害,但用少量調(diào)味,卻很有益處。乙肝患者為補(bǔ)充蛋白質(zhì),經(jīng)常吃魚或牛羊肉,以利于功肝能好轉(zhuǎn)、肝臟修復(fù)再生。做魚時(shí)加點(diǎn)醋可以除腥,牛羊肉加些食醋蒸煮,則較容易熟。不少葷素食物,稍加酒醋作調(diào)料,可增加食品色香味。乙肝患者講究食療,想做美味佳肴,無疑離不開醋。另外辨證施治中醋有散瘀解毒之功效,乙肝患者對(duì)醋如能食用適度,方法得當(dāng),可輔助并改善藥性,防治多種并發(fā)癥。
  
  (六)飲食中的必忌與少吃
  
  乙肝病毒感染者除酒為必忌之物外,下面所談及的食品肝病發(fā)作時(shí)最好不要吃。肝功能正常時(shí),應(yīng)盡量少吃為原則,這是有它一定的科學(xué)道理的。
  
  1.終身忌酒酒的主要成分為酒精,對(duì)肝臟有直接的損傷作用。酒精可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的生成和蓄積。長(zhǎng)期過量飲酒的人,常常發(fā)生脂肪肝,對(duì)于原有肝炎的患者飲酒更容易引起肝炎復(fù)發(fā)或加重病情。
  
  酒對(duì)肝臟來說是一種毒品。飲酒后酒在胃腸道內(nèi)很快被吸收,約90%以上的酒精成分(乙醇)在肝臟內(nèi)代謝而生成乙醛。乙醇和乙醛都有直接刺激、損傷肝細(xì)胞的毒性作用,可使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。大量飲酒者常有飲食不足、嘔吐等酒精急性中毒癥狀;長(zhǎng)期嗜酒者,乙醇、乙醛的毒性常常影響肝臟對(duì)糖、蛋白、脂肪的正常代謝及解毒功能,導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化。病理學(xué)觀察可見肝臟失去應(yīng)有的光澤,出現(xiàn)小結(jié)節(jié)性分隔性為主的肝硬化,肝內(nèi)呈中重度脂肪病變,可見乙醇性透明小體,在壞死肝細(xì)胞周圍可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),肝小葉中心塌陷和纖維化。
  
  據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,急性肝炎潛伏期的患者,由于大量飲酒,可突然發(fā)生急性肝功能衰竭;慢性乙肝穩(wěn)定期若一次大量飲酒可引起肝炎活動(dòng),激發(fā)轉(zhuǎn)氨酶和黃疸升高。乙肝表面抗原(HBsAg)長(zhǎng)期陽(yáng)性的患者,長(zhǎng)期飲酒易導(dǎo)致肝硬化和促進(jìn)肝硬化失代償,還可能促發(fā)肝癌,縮短壽命。乙肝患者的肝功能已有損傷,各種對(duì)乙醇代謝的酶類活性降低,導(dǎo)致肝臟解毒功能降低,即使少量飲酒,也是有害無益的。為此,乙肝患者,嚴(yán)格忌酒是自我保養(yǎng)的基本要求。
  
  一般來講自得肝病之日起,醫(yī)生這樣講,開始自己也會(huì)照著做,可時(shí)間一長(zhǎng),在“盛情難卻”應(yīng)酬場(chǎng)合往往全忘光??傉J(rèn)為少飲點(diǎn)沒關(guān)系,高度白酒不喝,紅葡萄酒、啤酒活活血沒關(guān)系,其實(shí)這對(duì)乙肝患者來講,也是一種誤區(qū)。編者回憶起來,2005年5月份單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶小幅度升高與體檢前幾天下鄉(xiāng)釣魚喝1杯啤酒有一定關(guān)系。
  
  2.少食或忌大蒜大蒜的某些成分對(duì)胃、腸有刺激作用,抑制腸道消化液的分泌,影響食欲和食物的消化,可加重肝炎患者厭食、厭油膩和惡心等諸多癥狀。研究表明,大蒜的揮發(fā)性成分,可使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白等降低,并有可能引起貧血及胃腸道缺血和消化液分泌減少。這些均不利于肝炎的治療。
  
  3.少食或忌羊肉羊肉甘溫太熱,過多食用會(huì)加重病情。另外較高的蛋白質(zhì)和脂肪大量攝入后,因肝臟有病不能全部有效地完成氧化、分解、吸收等代謝功能,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致發(fā)病或使病情加重。
  
  4.少食或忌甲魚肝炎患者由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失常等原因,其消化吸收功能大大減弱。甲魚含有極豐富的蛋白質(zhì),肝炎患者食后難以吸收,使食物在腸道中腐敗,造成腹脹、惡心嘔吐、消化不良等現(xiàn)象;嚴(yán)重時(shí),因肝細(xì)胞大量壞死,血清膽紅素劇增,體內(nèi)有毒的血氨難以排出,會(huì)使病情迅速惡化,誘發(fā)肝性腦病甚至死亡。當(dāng)然不發(fā)病時(shí)少吃一點(diǎn)也是可以的。
  
  5.少食或忌生姜生姜的主要成分是揮發(fā)油、姜辣素、樹脂和淀粉。變質(zhì)的生姜還含有黃樟素。姜辣素和黃樟素都可使肝炎患者的肝細(xì)胞變性、壞死以及間質(zhì)組織增生、炎癥浸潤(rùn),從而使肝功能失常。
  
  6.少食或忌葵花子葵花子中含有油脂很多,且大都是不飽和脂肪酸,如亞油酸等。若食用過量,可使體內(nèi)與脂肪代謝密切相關(guān)的膽堿大量消耗,致使脂肪代謝障礙而在肝內(nèi)堆積,影響肝細(xì)胞的功能,造成肝內(nèi)結(jié)締組織增生,嚴(yán)重的還可形成肝硬化。
  
  7.少食糖從醫(yī)學(xué)角度講,每日補(bǔ)充適量葡萄糖對(duì)乙肝患者來講是迫切需要的,每1g葡萄糖可產(chǎn)生4千卡熱量。正常人每日需2000千卡的熱量才能維持生命的基本需要,而乙肝患者則每日需要更多熱量才能維持體內(nèi)代謝功能,并促進(jìn)肝功能復(fù)常。但是肝細(xì)胞的修復(fù)再生還必須補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和少量脂肪,過量吃糖對(duì)乙肝患者不但無益,反而有害,因?yàn)樘侵荒軡M足身體熱能的需要,卻不能代替蛋白質(zhì)、維生素之類的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其實(shí)體內(nèi)過多葡萄糖有害無益。
  
  首先,肝臟是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的場(chǎng)所,其中糖的代謝占重要地位。當(dāng)肝臟受損時(shí),許多酶類活性失常,糖代謝發(fā)生紊亂,糖耐量也降低,若過多吃糖就會(huì)使血糖升高,易患肝原性糖尿?。黄浯?,體內(nèi)過多葡萄糖,會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿岜牵⒃诟蝺?nèi)合成低密度脂類物質(zhì),使血清中三酰甘油(甘油三脂)等脂肪物質(zhì)增多。體內(nèi)三酰甘油(甘油三脂)增高可使血流量減慢及血黏度增加,因而微血管中紅細(xì)胞和血小板可能發(fā)生聚集和阻塞現(xiàn)象,重者可繼發(fā)出血,使心、腦、肝及腎對(duì)氧的利用減少而造成器質(zhì)性病變;再次,乙肝患者由于休息較多,體力活動(dòng)減少,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)過剩,體內(nèi)脂肪沉積,身體發(fā)胖,若再大量補(bǔ)充糖類營(yíng)養(yǎng),則更加促使體內(nèi)脂肪類物質(zhì)增多,甚至引起高血脂和脂肪肝,可使原有乙肝病情加重,遷延不愈,因此,肝炎患者,不管是早期、慢性活動(dòng)期或恢復(fù)期都不宜大量吃糖。
  
  乙肝患者不宜大量吃糖的科學(xué)道理,不要說一般乙肝患者不大清楚。就連自己患47年肝病的、有大學(xué)文化水平的我來說,今天才真正認(rèn)識(shí)到它的真諦。過去一直認(rèn)為乙肝患者應(yīng)多吃糖,所以晚睡前必喝一杯糖開水,牛奶、豆?jié){、吃粽子都加糖,糧團(tuán)子、饅頭都挑甜的吃,聚餐豬油八寶甜飯放開肚皮吃。其結(jié)果體重超過85kg。1990年體檢三酰甘油超標(biāo)準(zhǔn);1998年B超顯示肝臟脂肪浸潤(rùn);2004年體檢診斷為糖尿病。上述經(jīng)歷都證實(shí)了,乙肝患者適量吃糖有益,過量吃糖有害。
  
 ?。ㄆ撸?yīng)重視致癌、防癌食品
  
  乙型、丙型、丁型肝炎病毒本身,就是人們公認(rèn)的致癌微生物。一旦飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì),就較容易誘發(fā)肝癌。因此乙肝患者了解以下幾點(diǎn)有關(guān)飲食防癌知識(shí)是十分必要的。
  
  1.發(fā)霉食品,切忌食用真菌中的黃曲霉毒素為致癌物質(zhì)。黃曲霉毒素的致癌性比公認(rèn)的致癌物亞硝胺類強(qiáng)75倍,比3、4苯并芘強(qiáng)4000倍。該毒素能誘發(fā)人、猴、鼠、禽類發(fā)生肝癌,致癌所需時(shí)間最短24周。我國(guó)廣西壯族自治區(qū)、上海啟東等肝癌高發(fā)區(qū)亦已證實(shí)與當(dāng)?shù)氐募Z食、油料作物被該毒素污染有關(guān)。預(yù)防真菌污染食物宜注意以下幾點(diǎn):①家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要曬干曬透,放在通風(fēng)環(huán)境中;②發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等應(yīng)剔除丟棄,人畜家禽均不能食用;③花生油及棉籽油均不宜久儲(chǔ),當(dāng)懷疑大批糧油奶類食品有真菌污染時(shí),應(yīng)請(qǐng)防疫站檢查,經(jīng)許可后才能發(fā)放、銷售或食用。
  
  2.切忌食用陳腐油類陳腐油類中均含有丙二醛這種化學(xué)成分,它能生成聚合物并與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脫氧核糖酸發(fā)生反應(yīng),使蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)變異,導(dǎo)致變異蛋白質(zhì)的細(xì)胞失去正常功能并向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。此外,丙二醛聚合物能阻礙脫氧核糖核酸的復(fù)制并使人的老化過程加快。因此,動(dòng)、植物油切勿存放太久,已經(jīng)變質(zhì)的油類不宜食用,否則容易致癌或使人的壽命縮短。
  
  3.米糠纖維可防癌日本福岡縣衛(wèi)生公害中心和國(guó)立癌癥中心的研究人員發(fā)現(xiàn)8種食物纖維中以米糠纖維吸附致癌有害物的效果最好,而且已被吸附的有害物質(zhì)很難從米糠纖維上脫落。研究者認(rèn)為,米糠不僅含有豐富的B族維生素,對(duì)保肝有利,而且能將吸附有害物質(zhì)的米糠纖維全部以大便形式排出體外。乙肝或乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性長(zhǎng)期攜帶者中,確實(shí)存在向肝硬化和肝癌轉(zhuǎn)化的隱患。這類患者如果經(jīng)常用米糠來調(diào)劑食譜,以吸附和排泄消化道中的有害物質(zhì),確實(shí)是預(yù)防消化道癌癥的一種良策。
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