所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽性，其中與“大三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事，其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。
乙肝小三陽會(huì)不會(huì)傳染給胎兒
“小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽性。“大三陽”和它的區(qū)別是前者E抗原陽性。通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。一般認(rèn)為“小三陽”的傳染性較小。但小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、 肝功能和臨床癥狀。大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。第二種情況，無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動(dòng)性肝病。
經(jīng)研究證實(shí)，孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時(shí)陽性，幾乎100%可傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。這時(shí)，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。這時(shí)，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。
“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染；經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對(duì)于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生后24小時(shí)內(nèi)注射“乙肝’疫苗或高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專門針對(duì)“乙肝”病毒的保護(hù)性抗體，可以在血液及細(xì)胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的“乙肝’病毒起中和作用，并逐漸清除，使其無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，保護(hù)率達(dá)90- 95%。有的醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦孕后期的3個(gè)月，每月注射高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。
乙肝小三陽該如何識(shí)別呢
乙肝小三陽在治療期間的診斷要正確，乙肝小三陽的病理預(yù)期和認(rèn)識(shí)誤區(qū)？乙肝小三陽相對(duì)于乙肝大三陽而言，病毒數(shù)目較少，病毒復(fù)制也沒有那么活躍，傳染性也相對(duì)較弱，于是一部分乙肝小三陽患者就認(rèn)為小三陽不需要治療了，是這樣的嗎？乙肝小三陽的病理預(yù)期和認(rèn)識(shí)誤區(qū)？針對(duì)這個(gè)問題，專家作出了詳細(xì)的講解。對(duì)于乙肝小三陽的治療一定要及時(shí)。
我們先來了解一下乙肝小三陽的病理預(yù)期：乙肝小三陽可能會(huì)發(fā)生三種病理性轉(zhuǎn)化，首先是自身免疫力低下，乙肝病毒相對(duì)來說大量復(fù)制，轉(zhuǎn)化為大三陽或肝纖維化；其次自身免疫能力逐漸提高，病毒復(fù)制逐步減弱甚至是停止，此時(shí)會(huì)逐步轉(zhuǎn)陰；最后乙肝免疫力雖然一直在和乙肝病毒作斗爭(zhēng)但是卻無法殺滅乙肝病毒，導(dǎo)致細(xì)胞突變逐步發(fā)展成肝硬化、肝癌。這些就是乙肝小三陽的發(fā)病病理。
乙肝小三陽的常識(shí)要多了解，乙肝小三陽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：很多人認(rèn)為小三陽是大三陽轉(zhuǎn)化而來的，出現(xiàn)小三陽表明病情轉(zhuǎn)好，傳染性減小，就不需要治療了。事實(shí)上，乙肝小三陽大多數(shù)情況下只能說明病毒復(fù)制減小，但是并不能表示乙肝病毒完全停止復(fù)制；而且很多小三陽病人會(huì)出現(xiàn)病毒變異的情況，病毒復(fù)制活躍程度加劇，導(dǎo)致病情加重。乙肝小三陽病人要堅(jiān)持治療。
乙肝小三陽如果不及時(shí)治療會(huì)帶來更大的危害，對(duì)于乙肝小三陽來說，一定要定期去正規(guī)的醫(yī)院檢查，確定病情的嚴(yán)重程度，一旦發(fā)病，就要積極的進(jìn)行抗病毒治療。乙肝小三陽病人乙肝小三陽的護(hù)理也要重視。
