舒肝解毒湯
【方源】
《國家級名醫(yī)秘驗(yàn)方》(隋殿軍,等.吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2008)。
【組成】
當(dāng)歸12g,白芍15g,柴胡15g,茯苓15g,板藍(lán)根15g,敗醬草15g,茵陳30g,川楝子12g,金銀花15g,蒲公英15g,甘草6g,生姜10g,紅棗5枚。
每日1劑,水煎服,分2次服。
【功效】
疏肝健脾,清熱解毒。主治急、慢性乙型肝炎,屬肝郁脾虛有熱者。
【驗(yàn)案】
簡某,男,36歲,1991年3月24日就診。
主訴:右脅肋隱隱作痛,脘腹脹滿1年余。
病史:自覺全身疲倦乏力,右脅肋隱隱作痛,初未介意。1990年9月初體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT升高(84 U/L),HBsAg滴度1:64。隨后又做了“兩對半”:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)。曾服肝泰樂、肝必復(fù)、云芝肝泰、滅澳靈和復(fù)方樹舌片等藥半年,病情時(shí)輕時(shí)重。
檢查:小便微黃,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈沉細(xì)稍數(shù)。
中醫(yī)診斷:脅痛(肝郁脾虛有熱)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎。
治則:疏肝健脾,清熱解毒。
方藥:當(dāng)歸12g,白芍15g,柴胡15g,茯苓15g,板藍(lán)根20g,敗醬草15g,茵陳30g,川楝子15g,金銀花15g,蒲公英15g,五味子12g,焦三仙各12g,甘草6g,生姜、紅棗適量為引。水煎服,每日1劑。
二診:上方連服9劑后,飲食明顯增加,照上方加雞內(nèi)金10g,繼服9劑。
三診:4月12日,又服藥9劑,飲食明顯增加,右脅肋疼痛減輕,繼續(xù)照上方服用。
四診:連服藥32劑,查ALT正常(20U/L),HBsAg滴度1:8。“兩對半”檢查:抗-HBe(+)。為鞏固療效,首方去金銀花、蒲公英、茵陳、川楝子,加黨參12g,黃芪20g,繼續(xù)服用近2個(gè)月,檢查肝功能均正常,“兩對半”各項(xiàng)皆為陰性。隨訪半年,身體健康,復(fù)查“兩對半”3次,諸項(xiàng)皆為陰性。
【按語】
本方為趙清理主任醫(yī)師的常用方。方中柴胡疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;茯苓、甘草、生姜、紅棗健脾和胃,此乃逍遙散抑肝健脾之意。板藍(lán)根、敗醬草清熱解毒,抗菌譜較廣,又兼有抗病毒作用,尤其對肝炎病毒有較強(qiáng)的殺滅作用,并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生,防止肝細(xì)胞變性。金銀花、蒲公英清熱解毒,對多種病毒、細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用,為肝膽疾患所常用。以上諸藥相伍,既可以通過清熱解毒、殺滅病菌等作用以祛邪,又可通過疏肝健脾而調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力以扶正,此即寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,實(shí)乃治療慢性遷延性肝炎的理想方劑。