愈肝煎
【方源】
《“愈肝煎”治療慢性乙型肝炎85例》[周琴.江蘇中醫(yī)藥,2003,24(5):21-22]。
【組成】
生黃芪45g,太子參15g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,雞內(nèi)金15g,柴胡6g,郁金12g,白芍20g,虎杖20g,白花蛇舌草30g,平地木15g,丹參30g,土鱉蟲12g,女貞子20g。
肝區(qū)疼痛加延胡索、香附;黃疸加茵陳、地耳草;濕重加蒼術(shù)、薏苡仁;肝脾腫大加龜甲、鱉甲;陽虛明顯加仙茅、淫羊藿;瘀血明顯加赤芍、水蛭;出血加茜草、仙鶴草;浮腫或腹水加豬苓、馬鞭草。
上方每日1劑,水煎分早中晚3次服。3個月為1個療程。
【功效】
益氣解毒活血。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
朱某,男,40歲,1997年3月19日初診。
主訴:右脅疼痛,神疲乏力,納谷不香1年。
病史:4年前患乙型肝炎,1年前復(fù)發(fā)。于其他醫(yī)院先后用肝炎靈、甘利欣、聯(lián)苯雙酯等藥治療,肝功能始終不能恢復(fù)正常。
檢查:面色萎黃,大便時溏,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦細。肝功能檢查:TBIL 44μmol/L,ALT 258U/L,AST 136U/L。HBV DNA 3.86×106拷貝/ml。乙肝五項檢查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
中醫(yī)診斷:脅痛。
西醫(yī)診斷:乙型肝炎。
治則:益氣解毒,活血祛瘀。
方藥:愈肝煎加茵陳、延胡索。
二診:連服20劑,自覺癥狀消失,復(fù)查肝功能正常。
三診:繼續(xù)愈肝煎加減治療3個月,肝功能正常。乙肝五項檢查:HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBc(-)。HBV DNA,8×103拷貝/ml。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
【按語】
愈肝煎選用虎杖、白花蛇舌草、平地木清熱解毒,具有消炎、降低血清轉(zhuǎn)氨酶和較強抗乙肝病毒作用。“久病入絡(luò)入血”,丹參、雞內(nèi)金、土鱉蟲活血化瘀通絡(luò),阻斷邪氣深入,疏通肝臟微循環(huán),防止肝組織纖維化,改善肝細胞的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng),促進肝細胞再生、修復(fù)。肝病久延不愈,窮必及腎,取女貞子益先天之本,濡養(yǎng)肝木之體。本方集益氣解毒活血于一爐,將補虛扶正,清熱解毒,活血祛瘀三法綜合運用,臨床療效顯著。