健脾化瘀湯
【方源】
《健脾化瘀湯治療慢性乙型肝炎的體會》[陸安锠.中國實驗方劑學(xué)雜志，2003，9（增刊）：43]。
【組成】
柴胡10g，赤白芍各20g，炒白術(shù)10g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，甘草5g，生黃芪2g，鱉甲15g，丹參30g，枸杞子20g，白花蛇舌草20g。
黃疸加茵陳20g，制大黃10g，車前子20g，重用赤芍60～100g；腹水加澤瀉12g，豬苓12g，炒白術(shù)改用生白術(shù)60～100g；ALT明顯增高加垂盆草30g，敗醬草20g；脅痛明顯加川楝子12g，延胡索12g，郁金12g，姜黃10g；腹脹明顯加佛手片10g，砂仁6g；食欲不振加炒谷麥芽各12g，雞內(nèi)金10g；惡心嘔吐加制半夏10g，竹茹5g；大便溏爛、次數(shù)增多加炒山藥30g，焦楂曲各12g；失眠加五味子8g，炒棗仁15g。
【功效】
疏肝解郁，健脾益氣，活血化瘀，清熱解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
王某，男，21歲，工人。
主訴：右脅隱痛作脹1年，逐漸加重。
病史：患者年前檢查肝功能：ALT 146U/L。乙肝五項檢查：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、抗-HBc（+），HBeAg（+）、抗-HBe（-），呈“大三陽”。經(jīng)多方治療，癥狀加重。
檢查：肝功能檢查：ALT 162U/L。乙肝五項檢查：“大三陽”。脈弦細(xì)，苔薄膩，舌偏胖，邊有瘀點。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：疏肝解郁，健脾益氣。
方藥：健脾化瘀湯加垂盆草30g，敗醬草20g，郁金12g，姜黃10g。水煎服。
二診：服藥7天后納食增加，右脅隱痛作脹好轉(zhuǎn)，續(xù)服前方。
三診：續(xù)服28天，右脅隱痛作脹消失，納食增加，精神好轉(zhuǎn)。肝功能檢查：ALT 38U/L。
四診：續(xù)服健脾化瘀湯半年余，無自覺不適，肝功能檢查正常，乙肝五項檢查仍為“大三陽”。能在工廠上班工作，以后間日服用健脾化瘀湯至今，多次復(fù)查肝功能均正常。
【按語】
乙型肝炎可因濕熱毒邪侵襲機(jī)體，停于血分，致使正氣虧損，氣血失調(diào)所致。正虛邪戀，虛實夾雜是基本病理特點，脾氣虛弱和瘀血阻絡(luò)始終貫穿于其中。健脾化瘀湯具有疏肝解郁，健脾益氣，活血化瘀，清熱解毒之功效，能修復(fù)肝病理組織損傷，防止纖維化，抑制乙肝病毒復(fù)制和抗病毒，且能較好地雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，因此治療本病有較好療效。但由于慢性乙型肝炎病機(jī)復(fù)雜，屬于自身免疫性疾病，臨床呈慢性遷延過程，免疫反應(yīng)復(fù)雜且反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)堅持長期服藥，療程應(yīng)不少于6個月，如能連續(xù)服藥1年以上，療效尤佳。
