健脾益腎解毒活血湯
【方源】
《自擬健脾益腎解毒活血湯治療慢性乙肝56例》[馮圣林.四川中醫(yī)，2002，20（9）：45]。
【組成】
黃芪20g，黨參、茯苓、白術(shù)、郁金各15g，蒲公英、虎杖、土茯苓、垂盆草各30g，五味子、淫羊藿、山藥各20g，甘草10g。
黃疸重加茵陳60g，赤白芍各40g；下肢困倦重加薏苡仁30g，牛膝20g；脅痛甚加川楝子15g，郁金25g；腹脹甚者加大腹皮20g，厚樸15g，砂仁10g；頭暈加鉤藤20g，菊花10g；食欲不振加雞內(nèi)金12g，重用山楂20g；ALT持續(xù)不降加龍膽草8g，生甘草20g，五味子重用至30g；偏肝陰虛加女貞子、枸杞子各15g；腎虛加山藥30g，棗皮12g；氣虛加太子參20g，黃芪加大用量至40g；濕明顯或有腹水加澤瀉20g，益母草30g。
每日水煎服1劑，每月3次，3個月為1個療程，兩個療程統(tǒng)計療效。
【功效】
健脾益腎，解毒活血。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
張某，男，29歲，1998年3月6日初診。
主訴：反復感肝區(qū)脹痛，伴雙下肢乏力，食欲減退4年，復發(fā)加重1個月。
檢查：舌淡紫苔薄黃，脈細弦。肝功能：ALT 476U/L,AST 384U/L,A/G 35.1/33.7。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛（脾虛肝郁，瘀毒蘊結(jié)）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎（重度）。
治則：疏肝健脾，解毒活血。
方藥：黃芪、淫羊藿、五味子、山藥各20g，黨參、茯苓、白術(shù)、郁金各15g，蒲公英、土茯苓、虎杖、垂盆草各30g，甘草10g，牛膝20g。每日煎服1劑。
二診：連續(xù)用藥兩個療程。臨床癥狀消失，肝功能正常，乙肝五項轉(zhuǎn)陰。隨訪1年未復發(fā)，乙肝五項檢查發(fā)現(xiàn)抗-HBs（+）、抗-HBc（+）。
【按語】
健脾益腎解毒治血湯由四君子湯加味而成。四君子湯加黃芪益氣健脾托毒；加蒲公英、虎杖、土茯苓清熱解毒利濕；加淫羊藿、山藥、牛膝益腎；垂盆草、牛膝、虎杖活血；五味子、垂盆草還能降酶護肝。方中妙用黃芪、蒲公英能益氣托毒利水，加入配方中，既能益氣健脾以扶正祛邪，又能利濕以托毒外出，提高療效。
