益氣養(yǎng)陰解毒湯
【方源】
《“益氣養(yǎng)陰解毒湯”治療慢性病毒性乙型肝炎64例》[秦廣鳳.江蘇中醫(yī),1999,20(1):23]。
【組成】
黃芪15~20g,黨參12g,當(dāng)歸10~12g,枸杞子12g,白芍10g,生地10g,北沙參12g,麥冬10g,茵陳20g,蒲公英30g,虎杖12g,生麥芽30g。
肝郁化火,口干口苦者加丹皮10g,梔子10g;面目發(fā)黃,小便短赤者重用茵陳30g,加車前子10g,碧玉散(包)30g;脅痛如刺加莪術(shù)10g,凌霄花6g;脾腫大加牡蠣30g,鱉甲10g。
每日1劑,二煎混合,分4次溫服。
【功效】
益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
王某,男,42歲,航運(yùn)公司職工,1989年9月8日初診。
主訴:肝區(qū)隱痛,頭昏,乏力納減3個(gè)月。
病史:患者于1987年患肝炎,經(jīng)治療后基本穩(wěn)定。肝功能:TTT(-)、ZnT(-),ALT 144U/L,A/G 4.8/2.7。B超:肝內(nèi)光點(diǎn)較密。某醫(yī)院診為慢性乙型肝炎活動(dòng)期,先后易醫(yī)數(shù)人,分別投以清熱解毒、疏肝解郁、活血化瘀之劑,共服60余劑?;颊攥F(xiàn)仍自感頭暈加重,脅脹痛,神疲肢倦。肝功能:ALT>200U/L,GGT 180U/L。乙肝五項(xiàng):HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),遂來(lái)我院診治。
檢查:目干澀,時(shí)有失眠多夢(mèng),腰酸痛,五心煩熱,舌紅苔薄黃膩,脈細(xì)弦數(shù)。肝肋下1.5cm,劍突下3cm,質(zhì)II度,壓痛(+),脾未觸及,兩手肝掌。
中醫(yī)診斷:脅痛(氣陰兩虛,肝腎不足,夾有濕熱)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎(活動(dòng)期)。
治則:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。
方藥:益氣養(yǎng)陰解毒湯。每日1劑,混合后分4次溫服。
二診:調(diào)治1個(gè)月余,上述癥狀基本消失,肝功能已正常,但偶有上腹不適。原方去生地,加陳皮10g,3日服2劑。
三診:調(diào)治兩個(gè)月余,諸癥消除,肝功能正常,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)均轉(zhuǎn)陰。
【按語(yǔ)】
益氣養(yǎng)陰解毒湯中黃芪、黨參益氣健脾,防止肝糖原減少,改善肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)肝細(xì)胞再生,尤以黃芪中的氨基酸、生物堿等具有抗病毒及促進(jìn)抗體形成的作用;黃芪多糖具有抗肝損害,抗感染的作用。當(dāng)歸、白芍、生地、麥冬、枸杞子、北沙參等養(yǎng)陰柔肝,養(yǎng)肝之體,有減輕肝細(xì)胞壞死及變化,抑制纖維組織增生及促進(jìn)肝細(xì)胞再生,延長(zhǎng)抗體存在的時(shí)間,阻斷病情慢性化發(fā)展的作用。茵陳、虎杖、蒲公英清熱利濕,護(hù)肝、抗乙肝病毒。生麥芽疏肝健脾。諸藥相伍,共奏益氣養(yǎng)陰解毒之效。