黃貫虎金湯
【方源】
《黃貫虎金湯治療慢性乙型肝炎113例》[晉中恒.新中醫(yī)，1999，31（9）：41-42]。
【組成】
黃芪、山楂、蒲公英各30g，丹參、黨參各20g，當(dāng)歸、白術(shù)各15g，貫眾、柴胡各10g，虎杖25g，生大黃（后下）6～10g，郁金12g，三七末（分沖）3g，蜂房、炙甘草各6g。
若惡心，嘔吐，納差者加旋復(fù)花（布包）12g，砂仁（后下）6g，雞內(nèi)金20g；若脅肋疼痛明顯者加延胡索15g，香附10g；小便黃，口苦，苔黃膩者減黃芪、黨參用量，加金錢草、茵陳各30g；大便秘結(jié)者增加生大黃量；便次增多者，減生大黃量，另加茯苓20g；若陰損及陽，伴陽虛者酌加菟絲子、淫羊藿各10g。
每日1劑，水煎服。3個月為1個療程。服藥期間停用其他藥物，每月復(fù)查1次肝功能及乙肝五項。
【功效】
益氣健脾，化濕解毒，理氣活血。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
趙某，男，38歲，工人，1992年6月13日初診。
主訴：肝區(qū)隱痛加重1個月。
病史：2年前因勞累后出現(xiàn)神疲乏力，食欲不振，肝區(qū)隱痛，休息半個月病情不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)肝功能檢查（異常）及乙肝五項檢查（HBsAg、抗-HBc均為陽性），診斷為乙型肝炎。住院治療20天癥狀好轉(zhuǎn)（但HBsAg、抗-HBc仍陽性）而出院。
檢查：食少納呆，脘腹痞滿，口干略苦，小便短黃，大便不爽，神疲乏力，頭昏多夢，舌淡邊有齒痕，尖有瘀點，苔厚膩微黃，脈弦滑。肝區(qū)壓痛，肝于肋下2.5cm處，質(zhì)軟，邊緣尚銳利，脾未觸及。肝功能：TTT 13U。乙肝五項：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均為陽性。B超示肝大3cm，內(nèi)部光點粗密均勻。
中醫(yī)診斷：脅痛（脾虛，濕熱夾瘀）。
西醫(yī)診斷：慢性活動性乙型肝炎。
治則：益氣健脾，化濕解毒，理氣活血。
方藥：黃芪、蒲公英、山楂各30g，黨參、丹參各20g，當(dāng)歸、白術(shù)各15g，虎杖25g，生大黃（后下）9g，郁金12g，貫眾、柴胡各10g，三七末（分沖）3g，蜂房、炙甘草各6g。水煎服，每日1劑。
二診：1個月后，大黃減至5g同煎。
三診：服上方兩個月后，自覺癥狀消失，肝回縮到肋下1.4cm，肝功能恢復(fù)正常。乙肝五項：HBsAg（-），HBeAg（+），抗-HBc（+）。上方去蜂房加茯苓30g，陳皮6g。
四診：繼服1個月，肝臟回縮至正常，乙肝五項指標(biāo)均為陰性。隨訪2年無復(fù)發(fā)。
【按語】
黃貫虎金湯組方注重濕熱、氣虛、血瘀三證，不忘解毒、健脾、活血三法。用藥上選用黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，脾氣健運，則濕邪得化，又可杜絕生濕之源；虎杖、蒲公英清熱解毒利濕；蜂房味甘性平，以毒攻毒，以除體內(nèi)濕熱疫毒之邪；生大黃苦寒泄降，解毒攻積，引濕熱積滯從大便而解；郁金、柴胡疏肝解郁，與活血化瘀之山楂、丹參、三七相伍，對慢性乙型肝炎兼郁及兼瘀之證切中病機(jī)，郁及瘀除，肝臟血液循環(huán)改善，則有利于肝功能恢復(fù)及乙肝病毒的清除；炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。全方熔扶正祛邪于一爐，共奏益氣健脾，化濕解毒，理氣活血之功。
