益氣舒肝排毒湯
【方源】
《益氣舒肝排毒湯治療慢性乙型肝炎192例》[符建新.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2003,17(5):412]。
【組成】
黃芪20g,金雀根20g,丹參20g,拳參10g,柴胡10g,郁金10g,白芍15g,白術(shù)15g,虎杖30g,蒲公英15g,甘草6g。
水煎服,每日1劑,分3次服,兩個月為1個療程,小兒酌減。
【功效】
益氣疏肝,清熱解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
侯某,女,35歲。1996年10月初診。
主訴:身目發(fā)黃,尿黃,脘腹脹滿,肝區(qū)脹痛兩個月。
病史:患者因兩個月前患“急性重癥乙型肝炎”,在某醫(yī)院住院1個多月。出院后半個月,諸癥仍作,故就診。
檢查:身目發(fā)黃,便溏納呆,惡心欲吐,倦怠神疲,面浮身腫,肝區(qū)脹痛,舌暗紅,苔膩微黃,脈弦細滑。肝功能:ALT 870U/L,AST 653U/L,TBIL 89μmol/L,DBIL 256μmol/L,IBIL 53.4μmol/L,TP 60g/L,ALB 25g/L,GLO 35/L。乙肝五項:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
中醫(yī)診斷:黃疸(脾虛肝郁,濕熱未盡)。
西醫(yī)診斷:急性重癥乙型肝炎。
治則:益氣疏肝,健脾化濕,清熱解毒。
方藥:黃芪20g,草河車15g,柴胡15g,茵陳30g,炒白術(shù)15g,虎杖30g,厚樸10g,姜半夏15g,砂蔻仁各5g,茯苓20g,垂盆草30g,荷包草30g,焦山楂15g,赤芍15g,金雀根20g。每日1劑,水煎3次,分4次服。
二診:復(fù)診時,身目發(fā)黃、尿黃、肝區(qū)疼痛大減,食量增加,精神轉(zhuǎn)佳,大便正常,舌紅苔薄膩,脈弦細。繼用前方加減。
三診:服藥兩個多月,身目無黃,尿漸轉(zhuǎn)清,肝區(qū)疼痛消失,面色紅潤,精神爽朗,食欲大增,二便正常,舌紅苔薄,脈略弦。肝功能:ALT 18U/L,AST 20U/L,TBIL 17.1μmol/L,DBIL 4.8μmol/L,IBIL 12.3μmol/L,TP 35g/L,ALB 35g/L,GLO 30g/L。乙肝五項:HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+)。隨訪5年,無明顯不適,能參加體力勞動,每年查肝功能兩次,均正常。
【按語】
益氣舒肝排毒湯中黃芪、金雀根、丹參補氣活血,能明顯提高機體免疫力,對保護肝細胞,恢復(fù)肝功能有較好的作用;柴胡、郁金行氣疏肝,解郁利膽;白芍養(yǎng)肝柔肝,剛?cè)嵯酀?;白術(shù)補脾益氣,燥濕利水;虎杖、蒲公英清熱解毒,消炎;甘草調(diào)和諸藥。諸藥協(xié)同作用,以達到益氣疏肝,活血行氣,清熱解毒之目的。