舒肝健脾湯
【方源】
《舒肝健脾法治療慢性乙型肝炎40例臨床觀察》[林達秋.吉林中醫(yī)藥,2000,20(3):20]。
【組成】
黃芪、黨參、茯苓各20g,白術12g,柴胡9g,木香6g,豬苓、虎杖、白芍各15g,丹參、白背葉根、山楂各30g。
每日1劑,早晚各煎1次,每次煎液200ml。1個月為1個療程,每療程復查1次肝功能及乙肝五項,總療程為3個月。
【功效】
健脾益氣,和胃滲濕,疏肝理脾。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
梁某,男,28歲,工人。
主訴:腹脹,乏力,納差1個月。
病史:常感腹脹,右脅肋脹痛,尿黃,反復肝功能異常,HBsAg陽性1年余。
檢查:腹脹滿不舒,面色萎黃,精神抑郁,疲乏,舌紅,苔微黃膩,脈沉弦。肝功能:TBIL 72μmol/L。乙肝五項:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
中醫(yī)診斷:腹脹(肝郁脾虛,濕熱交蒸)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎。
治則:疏肝健脾,佐以清熱利濕。
方藥:黃芪、白芍、茵陳、雞骨草各20g,黨參、五味子、虎杖、茯苓、白術各15g,白背葉根、山楂各30g,柴胡、雞內金、甘草各9g。每日1劑,早晚各煎服1次。
二診:1個療程后自覺癥狀消失,肝功能各項指標明顯改善。照原方去清熱利濕之品,加女貞子、麥冬等以柔肝養(yǎng)陰。
隨癥加減治療。
三診:兩個療程后,精神、體力如常。肝功能正常。乙肝五項HBsAg(-),HBeAg(-),抗-HBc(-)。隨訪半年,癥狀無反復,乙肝五項指標皆為陰性。
【按語】
舒肝健脾湯健脾益氣,和胃滲濕,疏肝理脾,立足于健脾疏肝,扶正祛邪。發(fā)病之初,其病情往往虛實夾雜,多夾濕熱,宜佐以清熱利濕;病久多氣血兩虧,宜補益氣血。用藥要做到養(yǎng)陰柔肝而不滋膩,行氣化瘀而不傷血,清熱利濕而不傷陰,處處顧護脾胃,慎用苦寒之品。