清肝解毒湯
【方源】
《清肝解毒湯治療慢性乙型肝炎132例》[陳鴻鐮.江西中醫(yī)藥,2007,38(294):37-38]。
【組成】
黃芪、白花蛇舌草各30g,柴胡、白芍、梔子、郁金各10g,丹參、虎杖、白術(shù)、茯苓、赤芍、女貞子、矮地茶各15g,甘草6g。
每日1劑,水煎2服。
【功效】
清肝解毒,益氣活血,疏肝健脾,滋補(bǔ)肝腎。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
林某,女,36歲,教師,2001年2月初診。
主訴:脘腹脹滿,神倦乏力,脅肋隱痛,不欲飲食月余。
檢查:面色淡白,口苦欲惡,大便溏薄,日解2~3次,小便時黃,舌紅潤,苔白膩微黃,脈弦緩。肝功能:ALT 128U/L,AST 96U/L。乙肝五項(xiàng):HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。
中醫(yī)診斷:腹脹(肝郁脾虛)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎。
治則:益氣解毒,健脾疏肝。
方藥:清肝解毒湯加蒼術(shù)10g,陳皮10g,砂仁6g。每日1劑,連服12日。
二診:精神改善,脘脹脅痛減輕,食欲增加,大便潤,日解1次,小便淡黃,舌紅潤,苔薄白,脈弦緩。肝功能:ALT 74U/L,AST 63U/L。繼予清肝解毒湯加薏苡仁30g,黃芩、山藥各15g,連服10劑。
三診:復(fù)檢肝功能正常,又于原方基礎(chǔ)上加太子參、桑寄生、杜仲等藥,服20劑后再查肝功能正常,HBeAg弱陽性。囑其帶藥兩個月,以固療效。停藥3個月后復(fù)檢肝功能正常,HBsAg(+),抗-HBe(+),HBV DNA(-)。
【按語】
清肝解毒湯中虎杖、白花蛇舌草清熱解毒,利膽退黃,二藥同起抗病毒作用;黃芪益氣補(bǔ)脾扶正,現(xiàn)代藥理證實(shí)黃芪有提高機(jī)體免疫功能,能誘生干擾素,增強(qiáng)抗病毒能力;丹參有保肝,護(hù)肝臟,活血化瘀,抗肝纖維化,調(diào)整免疫功能,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其補(bǔ)血活血功同四物,與黃芪同用其效更彰;白術(shù)、茯苓健脾滲濕,得黃芪健脾之功更強(qiáng),可顯著提高自身白蛋白和總蛋白的含量;柴胡疏肝透邪;郁金活血通絡(luò),疏肝解郁;白芍養(yǎng)血柔肝,補(bǔ)而不散;赤芍行血散瘀,瀉肝涼血,散而不補(bǔ),相輔相成;女貞子滋補(bǔ)肝腎,有保肝降酶作用;甘草調(diào)和諸藥,有報道甘草具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生并可抑制纖維增生的作用;矮地茶清熱利濕,保肝降酶。諸藥合用,祛邪而不傷正,補(bǔ)虛而不留邪,共達(dá)清肝解毒,益氣活血,疏肝健脾,滋補(bǔ)肝腎之功。