清肝解毒湯
【方源】
《清肝解毒湯治療慢性乙型肝炎132例》[陳鴻鐮.江西中醫(yī)藥，2007，38（294）：37-38]。
【組成】
黃芪、白花蛇舌草各30g，柴胡、白芍、梔子、郁金各10g，丹參、虎杖、白術(shù)、茯苓、赤芍、女貞子、矮地茶各15g，甘草6g。
每日1劑，水煎2服。
【功效】
清肝解毒，益氣活血，疏肝健脾，滋補(bǔ)肝腎。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
林某，女，36歲，教師，2001年2月初診。
主訴：脘腹脹滿，神倦乏力，脅肋隱痛，不欲飲食月余。
檢查：面色淡白，口苦欲惡，大便溏薄，日解2～3次，小便時黃，舌紅潤，苔白膩微黃，脈弦緩。肝功能：ALT 128U/L,AST 96U/L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：腹脹（肝郁脾虛）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：益氣解毒，健脾疏肝。
方藥：清肝解毒湯加蒼術(shù)10g，陳皮10g，砂仁6g。每日1劑，連服12日。
二診：精神改善，脘脹脅痛減輕，食欲增加，大便潤，日解1次，小便淡黃，舌紅潤，苔薄白，脈弦緩。肝功能：ALT 74U/L,AST 63U/L。繼予清肝解毒湯加薏苡仁30g，黃芩、山藥各15g，連服10劑。
三診：復(fù)檢肝功能正常，又于原方基礎(chǔ)上加太子參、桑寄生、杜仲等藥，服20劑后再查肝功能正常，HBeAg弱陽性。囑其帶藥兩個月，以固療效。停藥3個月后復(fù)檢肝功能正常，HBsAg（+），抗-HBe（+），HBV DNA（-）。
【按語】
清肝解毒湯中虎杖、白花蛇舌草清熱解毒，利膽退黃，二藥同起抗病毒作用；黃芪益氣補(bǔ)脾扶正，現(xiàn)代藥理證實(shí)黃芪有提高機(jī)體免疫功能，能誘生干擾素，增強(qiáng)抗病毒能力；丹參有保肝，護(hù)肝臟，活血化瘀，抗肝纖維化，調(diào)整免疫功能，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其補(bǔ)血活血功同四物，與黃芪同用其效更彰；白術(shù)、茯苓健脾滲濕，得黃芪健脾之功更強(qiáng)，可顯著提高自身白蛋白和總蛋白的含量；柴胡疏肝透邪；郁金活血通絡(luò)，疏肝解郁；白芍養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)而不散；赤芍行血散瘀，瀉肝涼血，散而不補(bǔ)，相輔相成；女貞子滋補(bǔ)肝腎，有保肝降酶作用；甘草調(diào)和諸藥，有報道甘草具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生并可抑制纖維增生的作用；矮地茶清熱利濕，保肝降酶。諸藥合用，祛邪而不傷正，補(bǔ)虛而不留邪，共達(dá)清肝解毒，益氣活血，疏肝健脾，滋補(bǔ)肝腎之功。
