慢性病毒性肝炎,多系乙型或丙型急性肝炎遷延不愈演變而成,通常病程在6個(gè)月以上。我國將慢性病毒性肝炎分為輕度、中度、重度3型。
慢性肝炎患者細(xì)胞免疫功能大多低下,從而導(dǎo)致肝炎病毒在體內(nèi)長期存在,通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷。如果能恢復(fù)免疫功能,病毒被清除,肝臟功能即得以恢復(fù)。現(xiàn)試用的藥物主要有:
西藥
1.干擾素
干擾素有α、β和γ三種,以α-干擾素作用最強(qiáng)。慢性活動性肝炎使用干擾素劑量應(yīng)偏大,300萬~600萬單位,隔天一次,療程應(yīng)偏長,一般6~12個(gè)月為宜。
α-干擾素的主要作用是阻斷病毒繁殖、復(fù)制,但無法進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺死病毒,可與細(xì)胞膜接觸并在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生一種特殊蛋白,抑制病毒mRNA信息的傳遞,阻止病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)的增殖。
2.免疫核糖核酸
免疫核糖核酸具有免疫生物活性,可傳遞特異性免疫,有使HBeAg陰轉(zhuǎn)及產(chǎn)生e抗體的作用。皮下注射,隔天一次,每次2ml,3個(gè)月為1個(gè)療程。目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
3.胸腺肽
胸腺肽能促進(jìn)T細(xì)胞的成熟分化,增加抗體的形成,臨床用于治療慢性乙肝,可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡。有的患者HBsAg可被清除。用法為每天5~10mg,療程3~6個(gè)月,治療過程中尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。
中成藥
1.甘草甜素片
本藥從中藥甘草中提取,別名強(qiáng)力新、強(qiáng)力寧。具有皮質(zhì)激素樣作用,可調(diào)節(jié)免疫作用、保肝和抗纖維化。口服甘草甜素片,每次150毫克,每日2~3次,療程1~3個(gè)月;靜滴,強(qiáng)力寧注射液,每次60~120毫升,加入10%葡萄糖注射液250~500毫升靜滴,每日1次,療程1~3個(gè)月。待谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低后可改口服甘草甜素片。
2.齊墩果酸片
本品具有降低轉(zhuǎn)氨酶及麝香草酚沉淀、糾正異常蛋白代謝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生,預(yù)防肝硬化病變,改善肝病癥狀的作用??诜?,每次3~4片,每日3次,連服3個(gè)月為1個(gè)療程。
3.季德勝蛇藥片
本品具有清熱解毒、消腫止痛的功能??诜看?0片,每日2次。有小毒,嬰幼兒、孕婦慎用。
4.精制大黃片
具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、利膽護(hù)肝、瀉下、止血、改善微循環(huán)、改善腎功能及利尿等作用。飯后口服,成人輕度黃疸每次2~3片,重度黃疸6~8片,每日3次。兒童酌減,合適劑量應(yīng)保持每日大便2~3次。
5.雞骨草片
具有清肝利膽、消炎解毒的作用??诜?,每次4片,每日3次。對脾虛型及肝腎陰虛型的慢性遷延性肝炎療效較差。
6.滅澳靈
本品清熱解毒,益肝補(bǔ)腎??诜?,每次4片,每日3次,慢性肝炎1療程3個(gè)月。
中藥方劑
1.化肝煎
[藥物組成]鱉甲、穿山甲各2克,大黃6克,桃仁、川芎、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)各10克,丹參15克,赤芍30克。
[功能主治]軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。
2.茜茵糖漿
[藥物組成]茜草20克,淮山藥20克,茵陳20克,甘草15克。
[功能主治]清熱除濕,活血解毒。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次(服用時(shí)加少量白糖),10日為1療程。
3.首烏湯
[藥物組成]大青葉、板藍(lán)根、生首烏、連翹、丹皮、半枝蓮、茜草、丹參各15克,柴胡12克,茵陳30克,白茅根30克,甘草6克。
[功能主治]清熱解毒,清肝利膽,祛濕熱,退黃疸。
[用法用量]冷水浸泡連煎2次,加水高出藥面1~2寸。用砂鍋煎煮沸后約30分鐘,濾出藥液再加水煮。兩次藥液加在一起,一日分3次服完,每日1劑,連服50~60劑。
4.肝炎Ⅲ號沖劑
[藥物組成]藿香、枳殼、焦三仙、大腹皮、佩蘭、蒼術(shù)各10克,厚樸6克,陳皮5克,木香6克,茵陳15克。
[功能主治]健脾化濕,理氣降濁。
[用法用量]上藥共研細(xì)末,制成沖劑,每袋15克,每次半袋,每日2次。
5.益肝湯
[藥物組成]黨參、王不留行、當(dāng)歸、白芍各12克,炒白術(shù)、香附、佛手、炒蒼術(shù)、藿香各10克,茵陳、山楂、澤蘭、生牡蠣各15克。
[功能主治]健脾疏肝,活血化瘀,佐以清熱利濕。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。
6.益肝清癥湯
[藥物組成]制大黃、梔子、黨參、茯苓、阿膠各9克,地鱉蟲、桃仁、龍膽草各6克,玉米須30克,炮山甲粉1.7克。
[功能主治]健脾清肝,通絡(luò)消痞。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。
7.舒肝活血湯
[藥物組成]柴胡9克,全蝎10克,山楂15克,黃芪、茵陳各20克,郁金、丹參、赤芍、白花蛇舌草各30克,三七粉2克(沖服)。
[功能主治]舒肝活血,利濕解毒。
[用法用量]水煎服,每日1劑,日服2次。