乙肝病毒攜帶者,自防為主,外援為輔

      澳抗(乙肝表面抗原)陽性本身并無傳染性,也不能據(jù)此來斷定是否為乙肝病人,澳抗陽性,未必就是乙肝病人。澳抗是乙肝病毒的外殼蛋白,本身沒有傳染性,只說明體內(nèi)有乙肝病毒存在,不論體內(nèi)存在的是完整的乙肝病毒,還是缺陷的乙肝病毒,澳抗都有可能是陽性,很多人雖然感染過乙肝病毒,但是,并未引起乙肝發(fā)病,隨著時(shí)間的推移,進(jìn)入恢復(fù)階段,乙肝病毒已失去完整的結(jié)構(gòu),只剩下殘存的DNA片段,此時(shí),已無傳染性和致病性,但是,澳抗仍然持續(xù)陽性,如果不加分析就將這種人劃歸為病人行列,肯定是錯(cuò)誤的。
    乙肝病毒攜帶者,表現(xiàn)為病毒指標(biāo)陽性,但是,肝功始終正常,沒有任何不適,這些人不屬于病人之列,2000年,我國(guó)頒布的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中,明確規(guī)定了慢性乙肝的分型依據(jù)及診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,不包括病毒攜帶者,符合乙肝病人診斷標(biāo)準(zhǔn)者大約有3千5百萬左右,而病毒攜帶者至少有1億多人,因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)澳抗陽性時(shí),首先,要明確到底是病毒攜帶者,還是乙肝病人,兩者屬于兩類不同性質(zhì)的矛盾,不可同日而語。
乙肝病毒毒攜帶者眾多,到底該不該治療,至關(guān)重要。澳抗陽性說明人體里“潛藏”有乙肝病毒,既然體內(nèi)有病毒存在,就應(yīng)該盡早用藥治療,將病毒消滅,這是天經(jīng)地義、不容置疑的事,但是,實(shí)際情況并非那么簡(jiǎn)單,人體在正常情況下,體內(nèi)可能“潛藏”有多種病毒和細(xì)菌,乙肝病毒也可能就是其中一種,如果想盡一切辦法,將體內(nèi)的病毒、細(xì)菌一掃而光,那是不可能的事,病毒、細(xì)菌潛藏在體內(nèi),被稱為病毒或細(xì)菌的攜帶狀態(tài),攜帶狀態(tài)不是發(fā)病狀態(tài),澳抗陽性的病毒攜帶者為數(shù)眾多,均不屬于發(fā)病狀態(tài),自然也不屬于病人,對(duì)于這些人群,預(yù)防是首要的,治療是次要的。
    從理論角度上講,乙肝病毒攜帶者是最該及時(shí)防范和治療的高危人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”,此潛伏期可長(zhǎng)可短,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年,潛伏期的長(zhǎng)短取決于患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素,眾多的遷延性和活動(dòng)性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒攜帶者發(fā)展而來,一般認(rèn)為,慢性病毒攜帶者的15%~20%可能向顯性肝炎方向演變,因此,病毒攜帶狀態(tài)更像是潛伏在人體中的一枚“不定時(shí)炸彈”,這枚炸彈可能在一些外因(諸如多度疲勞、酗酒、悲傷等因素)和內(nèi)因(重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素)作用的條件下,突然發(fā)病,因此,把病毒攜帶者視為不穩(wěn)定的高危人群也是恰當(dāng)?shù)模瑥睦碚撋现v,及時(shí)的防范和治療非常重要。
從實(shí)際情況上看,乙肝病毒攜帶者又是最難以防范和不該治療的特殊人群。病毒攜帶者究竟有多少?一億多人只是一個(gè)估計(jì)數(shù)值,病毒攜帶者到底都是哪些人?已經(jīng)明確診斷者只是一部分,大部分的攜帶者依然混雜在正常人群中,已發(fā)現(xiàn)的攜帶者一般都能勝任工作和學(xué)習(xí),但不可能天天對(duì)他們進(jìn)行隨訪和隔離,很難防微而杜漸,他們何時(shí)有可能傳染給別人、何時(shí)有可能發(fā)病都是未知數(shù),更不用說那些尚不知姓名的病毒攜帶者該如何防范。已往許多病毒攜帶者不僅定期隨訪,而且,按時(shí)用藥,有用干擾素的,有用胸腺素的,有用聚肌胞的,有用中藥的,幾乎都沒有明顯效果,“大三陽”還是“大三陽”,“小三陽”還是“小三陽”,有的還越治越壞,引起顯性肝炎發(fā)生,對(duì)攜帶者治療,現(xiàn)在尚無特效藥,主要是攜帶者本身所處的免疫耐受狀態(tài)、病毒與肝細(xì)胞整合等原因,決定了目前對(duì)其治療尚處在“無可奈何”的境地。另外,根據(jù)國(guó)情特點(diǎn),也尚難做到防范和治療,如果想要搞清我國(guó)究竟有多少乙肝病毒攜帶者,首先,要在全國(guó)范圍內(nèi),搞一次全面檢查,不要說組織工作艱難巨大,花銷也非常龐大,從這個(gè)角度看,病毒攜帶者暫時(shí)不與特殊治療為好。
    從全面角度分析,乙肝病毒攜帶者應(yīng)是以防為主、以治為輔,“自治”為主、“外援”為輔相結(jié)合的原則予以處置。對(duì)于乙肝病毒攜帶者不與特殊治療,并不等于放任自流、任其發(fā)展,一定要做好預(yù)防及隨訪工作:
①預(yù)防其他傳染病的感染,注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗;
②禁酒;
③適度參加體育與休閑鍛煉,避免過度疲勞,起居有常;
④調(diào)整心態(tài),樂觀向上,豁達(dá)處世;

⑤定期復(fù)查肝功系列及B超,了解病變與否。治療當(dāng)以食療、自然療法和中草藥為主,“自治”是指自己通過食療(綜合營(yíng)養(yǎng)、少葷多素等)、休閑療法(打太極拳、釣魚養(yǎng)花等)、心理療法(需由醫(yī)生指導(dǎo))、單味草藥(如蟲草、黃芪、女貞子、藏茵陳等)等方法自行治療為主,切忌走東竄西,胡亂用藥。
    所謂“外援”是指長(zhǎng)期咨詢、隨訪,在正規(guī)肝病專家的指導(dǎo)下,從事預(yù)防和治療,“自治”和“外援”相互結(jié)合才,能使乙肝病毒攜帶者的病情得到有效的控制。
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