據(jù)北京、上海等地的統(tǒng)計(jì)，乙型肝炎病毒引起的急性乙型肝炎約占急性病毒性肝炎的40％，成年人較兒童為多見。在臨床上，急性乙型肝炎可分為急性黃疸型乙型肝炎和急性無黃疸型乙型肝炎2種類型。
1．急性黃疸型乙型肝炎
急性黃疸型乙型肝炎按病程經(jīng)過，一般可分為黃疸前期、黃疸期及恢復(fù)期3個(gè)階段。
（1）黃疸前期：為數(shù)日至2周。多數(shù)癥狀緩慢出現(xiàn)，先有全身不適及乏力，小兒常伴有低熱。約1/3的患者起病急，有輕、中度發(fā)熱，亦有高熱伴寒戰(zhàn)者，呈弛張熱。常見癥狀是食欲缺乏，惡心嘔吐，厭油膩，腹上區(qū)不適及腹脹，少數(shù)有肝區(qū)疼痛、腹瀉或便秘等。根據(jù)患者起病時(shí)的突出癥狀，以消化道癥狀為主的為消化不良型；以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀開始的為流感型；以腹上區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、白細(xì)胞增多起病的為膽管疾患型；以肌肉關(guān)節(jié)酸痛兼發(fā)熱為主的為風(fēng)濕型；以惡寒、弛張熱、迅速出現(xiàn)黃疸的為敗血癥型；還有起病類似瘧疾或腦炎者；4％～5％的患者可見蕁麻疹、丘疹及紅斑樣皮疹。一部分患者黃疸前期癥狀很不明顯，而直接以黃疸起玻
（2）黃疸期：為2～6周。主要表現(xiàn)為黃疸的出現(xiàn)和加深。先有尿色變深黃，繼而見鞏膜及皮膚黃染，黃疸加深在1～2周內(nèi)達(dá)到高峰。此時(shí)多數(shù)不再發(fā)熱，但消化道癥狀和乏力明顯加重，大便色澤變淺，肝大并有叩痛、皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩等癥狀。某些患者可有短期梗阻性黃疸的表現(xiàn)，大便呈陶土色，肝功能多有明顯損害。在黃疸達(dá)頂峰并開始消退前消化道癥狀改善。如出現(xiàn)瘀膽型肝炎，此期可見酶膽分離現(xiàn)象。
（3）恢復(fù)期：2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。表現(xiàn)為黃疸逐漸消退，臨床癥狀改善，食欲明顯好轉(zhuǎn)，肝脾逐漸恢復(fù)正常，肝功能檢查漸趨正常。其中兒童病程較短，恢復(fù)快，成人恢復(fù)多較慢，同時(shí)有5％左右的成人患者可長時(shí)間留有肝區(qū)疼痛、不適感、食欲缺乏、乏力、厭油膩等癥狀。
在急性黃疸型乙型肝炎中，尚有一部分患者由于病原及機(jī)體免疫等方面的原因，可演變成慢性肝炎，病程在半年以上。
2．急性無黃疸型乙型肝炎
急性乙型肝炎中以無黃疸型最為常見，占90％以上。其中以兒童及青少年發(fā)病率較高，老年人較少見。急性無黃疸型肝炎起病緩慢，部分患者難以確定患病日期，甚至有些患者無明顯的臨床癥狀，僅在體檢及驗(yàn)血時(shí)才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。有的患者與乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒污染物有接觸史，或半年內(nèi)有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
急性無黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為近期內(nèi)出現(xiàn)乏力及消化道癥狀，食欲缺乏，惡心厭油膩，腹脹，便溏，肝區(qū)脹痛，肝臟腫大或叩痛。在未檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和檢測乙型肝炎表面抗原，以及乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M等乙型肝炎病毒標(biāo)志物前，有少數(shù)患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而被誤診為神經(jīng)衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被誤診為消化不良；有的因低熱、乏力在門診以發(fā)熱待查而疑為結(jié)核、風(fēng)濕；有的女性患者以月經(jīng)不調(diào)、水腫而一直在婦科就診；有的男性患者被誤診為性功能減退，直到檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高及乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M等乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，進(jìn)行一定時(shí)間的動(dòng)態(tài)觀察后，才明確診斷為急性無黃疸型乙型肝炎。急性無黃疸型乙型肝炎皮膚鞏膜無黃染，血清膽紅素正常，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性。多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)逐漸康復(fù)，若恢復(fù)不順利，可演變成慢性乙型肝炎，5％～10％的急性無黃疸型乙型肝炎患者轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://m.yogiovani.com/special/ganyan3/" target="_blank" class="keylink">慢性肝炎。
