本病呈世界性分布,據(jù)國外報道,90%以上輸血后肝炎和25%以上急性散發(fā)性肝炎為丙型肝炎。我國目前由于獻血員篩查的方法尚不夠靈敏,輸血后丙肝仍未引起足夠的重視。
(1)經(jīng)血傳播:HCV主要經(jīng)血液或血液制品傳播。輸血后丙肝病毒的感染率與獻血員的HCV攜帶狀態(tài)有關。美國與日本的獻血員抗-HCV檢出率為1.2%~1.4%,意大利為0.9%,德國為0.4%。我國曾對588名合格獻血員進行抗-HCV檢測,結(jié)果9.35%抗-HCV陽性,經(jīng)PCR檢查HCV-RNA為陽性,說明抗-HCV陽性者大多具有感染性,此為HCV無癥狀攜帶者,具有高度傳染危險性.
HCV經(jīng)血液制品傳播也屢見不鮮。國內(nèi)外報道有因輸注第Ⅷ因子、第Ⅸ因子或纖維蛋白原而發(fā)生丙型肝炎者。經(jīng)常暴露血液者,如血友病患者,婦產(chǎn)科、外科醫(yī)生,胸外手術體外循環(huán)患者,腎移植、血液透析患者及腫瘤患者,均極易感染丙型肝炎。靜脈內(nèi)濫用藥物成癮者亦是HCV感染的高危人群
(2)性接觸傳播:研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎發(fā)病與性接觸,尤其與接觸多個性伙伴明顯相關。1988年美國疾病控制中心調(diào)查急性丙肝的傳播途徑時發(fā)現(xiàn),僅6%的患者有輸液史,5%的患者有血液接觸史或血液透析史,46%的患者有靜脈內(nèi)濫用毒品史,10%則是與家庭內(nèi)有肝炎病史者有性接觸的主婦或性伙伴。另一項對照研究表明,凡有2個以上異性伴侶的人群組,較無性伙伴的對照組的丙肝發(fā)生率高11倍;有性接觸或家庭內(nèi)接觸丙肝患者史者發(fā)病率較對照組高6倍。國內(nèi)報道7例輸血后丙肝患者的精液中4例查出丙肝病毒核糖核酸(HCV-RNA)陽性,9例輸血后丙肝女性患者的陰道分泌物中2例HCV-RNA陽性。可以認為,性接觸在丙肝的傳播中起重要作用。
(3)母嬰傳播:有學者研究認為丙肝的母嬰垂直傳播不如乙肝多見,主要是家庭水平傳播。
(4)日常生活接觸:雖然經(jīng)血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式,但至少15%~30%散發(fā)性丙型肝炎患者無經(jīng)血或腸道感染史。丙型肝炎患者的精液、唾液及陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)HCV-RNA陽性,提示性接觸和日常生活接觸可能傳播HCV,但幾率較低