病例5：崔某，男，65歲，因納差乏力、黃疸持續(xù)加重十余天，于2001年7月1日由外院轉入我院。查其血清膽紅素266μmol/L，直接膽紅素150μmol/L，谷丙轉氨酶952U/L，谷草轉氨酶305U/L，γ-谷氨酰轉肽酶420U/L，HBsAg，HBeAg，抗HBc陽性，抗HEV陽性。臨床診斷為急性乙型黃疸型肝炎合并急性戊型肝炎，給予靜脈補液，靜脈滴注維生素C注射液、維生素K1注射液、六合氨基酸注射液、苦黃注射液、茵梔黃注射液、復方丹參注射液等，中藥湯劑以四逆散合茵陳蒿湯加葉下珠、白花蛇舌草、虎杖等增減，每日1劑，水煎服。7月16日復查，血清膽紅素142μmol/L，直接膽紅素85μmol/L，谷丙轉氨酶350U/L，γ-谷氨酰轉肽酶305U/L，肝功能已明顯好轉?；颊弑緫{食增加，體力漸復，然而卻不思飲食，且食后惡心嘔吐，周身無力，腹痛腹瀉，起則頭暈，辨證是由于過用寒涼，直中脾胃，當急以術附溫中回陽。
處方：白術20g，附子、茵陳各15g，干姜6g，茯苓30g。每日1劑，水煎服，并停用苦黃注射液、茵梔黃注射液，減少液體量。7月18日復診，患者腹痛、嘔吐已止，知飲思食，繼上方稍事加減，繼續(xù)服用。2002年1月21日來院復查肝功能正常，HBsAg，抗HBe、抗HBc陽性，患者無不適之感覺，已能從事一般農業(yè)勞動。
分析：此為用藥失當，急性黃疸型肝炎過用苦寒，致使脾胃受損，失其健運，出現(xiàn)變證。本例患者系急性黃疸型肝炎，以苦黃注射液、茵梔黃注射液、復方丹參注射液靜脈滴注，中藥湯劑處以四逆散合茵陳蒿湯加減，雖藥后肝功能明顯好轉，然由于苦寒克伐太過，脾陽受損，失其健運，出現(xiàn)不思飲食、周身無力、腹痛腹瀉等癥狀，故而停用苦黃注射液、茵梔黃注射液，以白術、附子、干姜溫中回陽，以茯苓健運脾胃，以茵陳利膽退黃。藥后脾胃之陽回復，則腹痛、腹瀉止，飲食增，肝功能逐漸恢復正常。此例患者的治療說明，藥物都有寒熱溫涼之偏性，臨證用藥應適可而止，不可過劑，否則矯枉過正，往往適得其反。
