腎虧氣竭型
【主癥】此型除重型肝炎常見的癥狀外，以尿少、腹水、手足厥冷、抽搐等腎虧氣竭之證為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為高熱煩渴，身黃如金，右脅及腹上區(qū)疼痛，極度乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，躁動(dòng)不安，神昏譫語(yǔ)，神志恍惚，小便短少，腹部脹大，手足厥冷、抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚而干，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
【治法】清熱解毒，開閉固脫。
【方藥】生脈飲合參附湯加減。
水牛角粉18g，西洋參15g，黃芪30g，大腹皮18g，茵陳30g，人參15g，白術(shù)15g，石菖蒲15g，敗醬草15g，車前子15g，麥冬12g，五味子12g，郁金12g，黃連12g，葛根12g，地榆炭12g，木通12g，牡丹皮12g，梔子12g，熟附子9g，大黃6g，甘草6g，大棗6枚。
【方解】方中人參、西洋參、麥冬、五味子乃生脈飲之意，以益氣生津；配熟附子、黃芪、白術(shù)益氣溫陽(yáng)固脫；水牛角粉、黃連、大黃、敗醬草、牡丹皮、梔子、地榆炭清熱解毒，涼血止血；葛根、郁金、石菖蒲取葛蒲郁金湯之意，以醒腦化濁開竅；茵陳、車前子、大腹皮、木通清熱化濕利小便；甘草、大棗益氣和中。上藥合用，具有清熱開閉固脫之功，兼有涼血化瘀利小便之效，切中腎虧氣竭型重型肝炎之病機(jī)。
【注意】腎虧氣竭型是重型肝炎中最危重的一種證型，此型患者腎氣衰竭，內(nèi)閉外脫，治療較為困難，如采取中西醫(yī)結(jié)合的方法全力救治，尚有一線生機(jī)。此型患者正氣虧虛，生命危在旦夕，應(yīng)在益氣救陰、扶正的基礎(chǔ)上，應(yīng)用解毒開閉之法，否則如不注意扶助正氣，不但病邪難祛，生命也難以維持。早期發(fā)現(xiàn)，頓挫病勢(shì)，是搶救重型肝炎的關(guān)鍵所在。在發(fā)病極期患者食欲極差、頻繁惡心嘔吐的情況下，應(yīng)以靜脈滴注用藥和肌內(nèi)注射用藥為主，中藥湯劑內(nèi)服為輔，并可結(jié)合鼻飼或保留灌腸，以盡快發(fā)揮藥效，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，應(yīng)以內(nèi)服藥為主，并宜配合飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)、起居調(diào)攝等，加速殘留黃疸的消退，加快體力的恢復(fù)，以冀早日康復(fù)。
