病例3：宋某，女，68歲，2005年11月13日就診?；颊邜汉l(fā)熱、右上腹疼痛1周，測(cè)體溫39.8℃，查血常規(guī)白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.14，B超提示肝右葉有一約3.5cm×3.2cm的密度區(qū)，邊界欠清晰、密度不均，腹部CT檢查提示為肝右葉膿腫。臨床診斷為細(xì)菌性肝膿腫，給予足量抗生素以及支持療法、維持水電解質(zhì)平衡等治療10天，病情無(wú)明顯改善，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流，患者及其家屬覺(jué)得年事已高、體質(zhì)虛弱而拒絕。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)某中醫(yī)治療肝膿腫有特效，即找其診治，該醫(yī)生告訴患者：“我的中藥治療內(nèi)癰有特效，細(xì)菌性肝膿腫屬內(nèi)癰之一，只要堅(jiān)持服用我的中藥，膿腫定能逐漸吸收痊愈。”患者及家屬聽(tīng)信了該醫(yī)生的話，堅(jiān)持服用該醫(yī)生所開(kāi)的中藥湯劑，前5天自覺(jué)癥狀似乎有所減輕，但之后自覺(jué)癥狀明顯加重，高熱不退，右脅部劇痛，再到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果大吃一驚，血常規(guī)白細(xì)胞26.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，淋巴細(xì)胞0.08，B超顯示肝膿腫較上次檢查已明顯增大。之后雖然住院經(jīng)多方治療，但其病情還是每況愈下，15天后因感染中毒性休克死亡。
分析：此為患者及家屬懼怕手術(shù)引流治療，醫(yī)生盲目自信，過(guò)分強(qiáng)調(diào)中藥的療效，單純應(yīng)用中藥治療細(xì)菌性肝膿腫，致使病情加重，出現(xiàn)失誤。細(xì)菌性肝膿腫一般病情較重，有時(shí)單純應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)的方法均難以取得滿(mǎn)意的療效，宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對(duì)于膿腫較大單純抗感染消散不能控制病情者，還應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。此例患者因懼怕手術(shù)引流，加之醫(yī)生盲目自信，自認(rèn)為只要堅(jiān)持服用中藥，膿腫定能逐漸吸收痊愈，單純應(yīng)用中藥湯劑治療細(xì)菌性肝膿腫，其效果可想而知。如若在給予足量抗生素以及支持療法、維持水電解質(zhì)平衡等治療病情無(wú)明顯改善的情況下及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流，再配合應(yīng)用足量抗生素以及適當(dāng)?shù)闹兴幹委煹?，其預(yù)后將與現(xiàn)在截然不同。
