肝膽膿毒型
【主癥】右脅部劇痛不已，腹脹而滿，壓痛拒按，或脅下觸及腫大的膽囊，寒戰(zhàn)高熱或寒熱往來，并可有神昏譫語、身目黃染、四肢厥冷，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。
【治法】解毒利膽，清營涼血。
【方藥】清營湯合茵陳蒿湯加減。
金銀花30g，連翹15g，茵陳15g，郁金12g，大黃（后下）10～15g，牡丹皮12g，生地黃5g，玄參15g，黃連12g，梔子15g，蒲公英30g，柴胡12g，枳實10g，地榆炭12g，甘草6g。
【方解】方中生地黃、玄參、黃連、金銀花、連翹取清營湯之意，以清營透熱，養(yǎng)陰涼血活血；茵陳、大黃、梔子取茵陳蒿湯之意，以清熱利濕，通腑瀉下；金銀花、牡丹皮、梔子、蒲公英清熱瀉火解毒；柴胡、枳實、郁金疏肝解郁利膽；地榆炭涼血止血，解毒療瘡；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有清熱解毒，疏肝利膽，清營涼血之功效。
【注意】急性膽囊炎是臨床常見的急腹癥，與急性病毒性肝炎、急性胰腺炎、肝膿腫、膽道蛔蟲病等諸多疾病有相似之處，臨證時應(yīng)注意鑒別，詳加辨證，以免誤診誤治。肝膽膿毒型急性膽囊炎屬毒熱蓄積、熱腐化膿的危重證候，宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極救治，中醫(yī)治療必須重用瀉火解毒、清熱養(yǎng)陰，兼以通腑利膽，并注意隨病情變化及時調(diào)整治療方案。
