病例1:蘭某,女,35歲,2006年5月10日初診。患者近5天來右上腹疼痛不適,查B超提示膽囊壁毛糙,現(xiàn)腹脹,口干,大便2日未排,查其舌質(zhì)暗淡,苔薄黃,脈弦細(xì)。臨床診斷為肝郁膽熱脅痛,以疏肝利膽為治法,方選疏肝利膽湯加減。處方:柴胡6g,枳殼10g,赤芍10g,木香10g,黃芩10g,黃連6g,郁金10g,川楝子10g,雞內(nèi)金10g,炒麥芽10g,炒谷芽10g,厚樸10g,熟大黃8g,香櫞皮10g,延胡索10g,金錢草30g,甘草8g。取7劑,每日1劑,水煎服,同時(shí)囑患者不要暴飲暴食,忌肥甘油膩之品。藥后右上腹疼痛減輕,微腹脹,大便能行,查其舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈弦細(xì),效不更方,前方繼服2周,腹痛消失,病情明顯好轉(zhuǎn)。
點(diǎn)評:急性膽囊炎所致之脅痛,中醫(yī)辨證屬肝郁膽熱者,以疏肝利膽為治法,療效顯著。本例患者因飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,熏蒸肝膽,肝郁氣滯,故見右上腹疼痛不適、腹脹,濕熱內(nèi)蘊(yùn)則見口干、大便結(jié),辨為肝郁膽熱,在疏肝利膽湯的基礎(chǔ)上隨證情加減,由于辨證準(zhǔn)確,藥證相符,故而獲得良效。