病例1：蘭某，女，35歲，2006年5月10日初診。患者近5天來右上腹疼痛不適，查B超提示膽囊壁毛糙，現(xiàn)腹脹，口干，大便2日未排，查其舌質(zhì)暗淡，苔薄黃，脈弦細(xì)。臨床診斷為肝郁膽熱脅痛，以疏肝利膽為治法，方選疏肝利膽湯加減。處方：柴胡6g，枳殼10g，赤芍10g，木香10g，黃芩10g，黃連6g，郁金10g，川楝子10g，雞內(nèi)金10g，炒麥芽10g，炒谷芽10g，厚樸10g，熟大黃8g，香櫞皮10g，延胡索10g，金錢草30g，甘草8g。取7劑，每日1劑，水煎服，同時(shí)囑患者不要暴飲暴食，忌肥甘油膩之品。藥后右上腹疼痛減輕，微腹脹，大便能行，查其舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，效不更方，前方繼服2周，腹痛消失，病情明顯好轉(zhuǎn)。
點(diǎn)評：急性膽囊炎所致之脅痛，中醫(yī)辨證屬肝郁膽熱者，以疏肝利膽為治法，療效顯著。本例患者因飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，熏蒸肝膽，肝郁氣滯，故見右上腹疼痛不適、腹脹，濕熱內(nèi)蘊(yùn)則見口干、大便結(jié)，辨為肝郁膽熱，在疏肝利膽湯的基礎(chǔ)上隨證情加減，由于辨證準(zhǔn)確，藥證相符，故而獲得良效。
