中醫(yī)治療急性膽囊炎的驗(yàn)案點(diǎn)評(píng)三

      病例3:張某,男,36歲,2003年10月2日就診?;颊吲笥严嗑?,飲酒后2小時(shí)突發(fā)右上腹劇痛,嘔吐黃水,自服藿香正氣水及西藥(健胃藥)等疼痛不減,就診時(shí)患者呈急性痛苦病容,右上腹劇痛,向右肩及背部放射,小便黃赤,大便干結(jié),口苦,查舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦數(shù),墨菲征陽(yáng)性,測(cè)體溫38.9℃,血常規(guī)白細(xì)胞15.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.8,B超顯示膽囊增大,邊緣輪廓欠光滑,囊壁彌漫性增厚。證屬肝膽氣郁,濕熱內(nèi)蘊(yùn)之急性膽囊炎,擬用大黃牡丹皮湯加味治之。
    
處方:大黃12g,玄明粉12g(分2次沖服),牡丹皮12g,桃仁15g,柴胡15g,延胡索15g,蒲公英30g,冬瓜子15g。服藥1劑后大便瀉下2次,右上腹疼痛減輕過(guò)半,體溫下降至38℃,服用4劑后體溫恢復(fù)正常,諸癥狀消失。上方減玄明粉,繼續(xù)服用4劑,病告痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
    
點(diǎn)評(píng):急性膽囊炎和急性闌尾炎的病因病機(jī)大致相同,以治療腸癰(急性闌尾炎)的有效方劑大黃牡丹皮湯治療急性膽囊炎療效顯著。大黃牡丹皮湯出自《金匱要略》,具有瀉熱涼血、化瘀散癰之功效,筆者用來(lái)治療急性膽囊炎取其異病同治之意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽、大腸均屬六腑,其生理特性為瀉而不藏,滿而不實(shí),動(dòng)而不靜,降而不升。急性膽囊炎和急性闌尾炎的發(fā)病部位雖然不同,但其病因病機(jī)則大致相同,多因情志不遂,寒溫不適,飲食不節(jié),蛔蟲竄擾等引起氣滯、血瘀和濕熱蘊(yùn)結(jié)。腑道不通屬里證、實(shí)證、熱證,六腑以通為順,不通則痛,因此以通為用是急性膽囊炎和急性闌尾炎的共同治療原則,用治療腸癰(急性闌尾炎)的有效方劑大黃牡丹皮湯加減治療急性膽囊炎有較好的療效。
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