病例5：何某，女，60歲?；颊咄桓猩细共棵浲?，惡心嘔吐，繼即發(fā)熱達(dá)40℃，間日而作，曾服西藥奎寧、苯巴比妥等無(wú)效，癥狀加劇，出現(xiàn)鞏膜黃染，遂入某醫(yī)院住院治療。西醫(yī)診斷為急性膽囊炎，經(jīng)治后癥狀仍未改善，自動(dòng)出院，至本診所治療。診時(shí)患者形瘦神疲，鼻下如煙煤，面目遍身悉黃，色暗晦，測(cè)體溫39.5℃，右脅下有痞塊，拒按而作痛，腹壁緊張，飲食入口則吐，大便秘結(jié)，小便短赤，腰背疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，查其舌前半部光絳而干，中后黃糙，脈弦細(xì)而數(shù)。辨證屬濕熱之邪和氣血互結(jié)于肝膽之絡(luò)，熱化傷陰，液涸血滯，治宜以育陰清熱、疏肝舒膽為法，藥用生鱉甲、鮮生地黃、銀柴胡、當(dāng)歸尾、生白芍、桃仁、炙乳香、炙沒藥、延胡索、枳殼、全瓜蔞、茵陳、梔子、生甘草。服上方3劑后，身熱即退，大便得通，痞塊疼痛變輕，以原方加黨參，去乳香、沒藥，繼續(xù)服用。連服13劑，黃疸退盡，精神好轉(zhuǎn)，唯腰痛未除，乃于原方去茵陳、梔子、全瓜蔞，加杜仲、牛膝、桑寄生，繼服15劑，痞塊消失，腰痛亦止。追蹤觀察2年余，未再?gòu)?fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：急性膽囊炎中醫(yī)辨證屬濕熱之邪和氣血互結(jié)于肝膽之絡(luò)，熱化傷陰，液涸血滯者，治療宜以育陰清熱、疏肝舒膽為法。邪從熱化，傷陰劫液，故宗溫病熱邪入營(yíng)之治法，主以育陰清熱。本例患者由于右脅下尚有壓痛之痞塊存在，正如張景岳所說(shuō)：“蓋血積有形而不移，或堅(jiān)硬而拒按”，這是血積氣滯之明征，故又不得不以調(diào)氣活血之藥，直搗巢穴，以消其痞，這是一種攻補(bǔ)兼施之法。所謂攻者，攻其痞；所謂補(bǔ)者，救其陰。換句話說(shuō)，本例患者的治療亦是整體與局部相結(jié)合的辨證施治方法。
