病例4：李某，女，55歲?；颊咭杂颐{脹痛，鞏膜黃染，伴口干苦、納差10余日，加重1天為主訴就診，查B超顯示膽囊、膽管泥沙樣結(jié)石。治以疏肝利膽，清熱利濕，方用膽石湯加減。處方：金錢草30g，茵陳20g，郁金15g，雞內(nèi)金15g，柴胡10g，延胡索10g，半夏10g，梔子10g，大黃（后下）10g，川楝子15g，甘草8g。每日1劑，水煎服。服用10劑后排出米粒樣結(jié)石90余粒，脅痛大減，繼續(xù)以上方加減治療，先后共排出結(jié)石200余粒，復(fù)查B超顯示膽管內(nèi)光團(tuán)消失，病告痊愈。隨訪6個(gè)月，未復(fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：自擬膽石湯治療膽石癥效果顯著。膽附于肝，能貯排由肝分泌之膽汁，為“中清之府”，膽汁能輔助脾胃參與消化，然而情志抑郁、過食厚味均能影響肝主疏泄以及膽汁的分泌、貯存、排泄，進(jìn)而引發(fā)結(jié)石。蔡氏自擬膽石湯方中，金錢草、茵陳、郁金、柴胡、梔子疏肝利膽，清熱除濕；延胡索、甘草利氣緩急止痛；雞內(nèi)金、大黃、半夏消積通降排石?，F(xiàn)代藥理研究表明，上述方藥分別具有促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，增加肝膽管膽汁容量，松弛膽道括約肌，加強(qiáng)肝膽舒縮力，抑制平滑肌痙攣，減少排泄膽汁阻力的作用。諸藥合用，共奏疏肝利膽、清熱除濕之功效，從而達(dá)到溶石排石、治療膽石癥的目的。本例患者診斷明確，治法方藥切中病機(jī)，故而藥后療效滿意。
