病例5：余某，男，28歲，2006年4月7日初診。患者近3年來反復(fù)腹痛，進食油膩則甚，消化能力差，曾查B超提示為膽囊炎，近日復(fù)查B超顯示為慢性膽囊炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石?，F(xiàn)患者腹痛，易疲倦，睡眠欠安，納少，查其舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛膽熱之腹痛，治以疏肝理脾利膽，方用逍遙散加減。處方：柴胡6g，白芍10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，延胡索10g，川楝子10g，雞內(nèi)金10g，炒谷芽10g，炒麥芽10g，黃芩10g，黃連6g，厚樸10g，枳殼10g，香櫞皮10g，法半夏10g，金錢草30g。取7劑，每日1劑，水煎服，并囑患者忌肥甘油膩之品，不要暴飲暴食。服藥后患者腹痛減輕，但仍時發(fā)，飲食不慎易作，易疲倦，伴胸悶大便溏，查其舌質(zhì)暗紅，少苔，脈沉細(xì)，仍以疏肝理脾利膽為治法，以鞏固療效。
處方：柴胡6g，白芍10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，郁金10g，川楝子10g，雞內(nèi)金10g，炒谷芽10g，炒麥芽10g，厚樸10g，枳殼10g，黃芩10g，山藥15g，薏苡仁30g，香櫞皮10g，金錢草30g，藿香10g。再取7劑，每日1劑，水煎服，以鞏固療效。
點評：膽囊炎、肝膽管結(jié)石之腹痛，中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛膽熱者，治以疏肝理脾利膽，療效滿意。本例患者腹痛，乃因飲食不節(jié)，脾胃受損，濕熱內(nèi)生，濕熱熏蒸肝膽，肝郁氣滯故見反復(fù)腹痛，脾胃虛弱故納少、神疲乏力。辨證屬肝郁脾虛膽熱，治以疏肝理脾利膽，方以逍遙散疏肝理脾，加黃芩、黃連清熱利膽，延胡索、川楝子疏肝理氣，雞內(nèi)金、炒谷芽、炒麥芽消食導(dǎo)滯，金錢草清熱利濕。諸藥合用，共達(dá)疏肝理脾利膽之功，藥證相符，故而服藥7劑即諸癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)。
