病例6：薛某，男，48歲，1997年9月11日初診?；颊哂疑细姑浲捶磸?fù)發(fā)作5年余，近日癥狀加重。診見食欲缺乏，神疲乏力，腰酸腿軟，口干咽燥，右上腹脹痛，牽掣至右肩部，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅有裂紋，苔黃膩，脈弦滑，檢查B超顯示有0.5cm×1.6cm和1.3cm×1.1cm的膽結(jié)石。脈證合參，此乃氣機郁滯，濕熱蘊結(jié)所致。治宜清熱利濕，行氣消石，破結(jié)化石，方用四金化石湯加減。
處方：金錢草30g，海金沙20g，雞內(nèi)金20g，郁金20g，香附15g，木香15g，延胡索15g，大黃15g，茵陳10g，黃芩10g，枳殼10g，柴胡6g，金銀花15g。每日1劑，水煎取汁，分3次服，同時每次用藥汁沖服琥珀粉3g。服用上藥20劑，患者癥狀明顯減輕，繼續(xù)服用至40劑，自覺右上腹疼痛劇烈，約15分鐘后痛減，后復(fù)查B超膽結(jié)石消失。之后用參苓白術(shù)散調(diào)理1個月以扶正氣。隨訪1年，未復(fù)發(fā)。
點評：四金化石湯治療膽石癥，標(biāo)本兼顧，療效顯著。膽石癥屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”“膽脹”“黃疸”“腹痛”等的范疇，其病理特點是肝膽濕熱蘊結(jié)，氣滯瘀阻，肝膽疏泄功能失常。肝氣郁滯，外邪內(nèi)侵，過食肥甘，蛔蟲上擾等，均可阻礙氣機，影響肝膽疏泄功能，導(dǎo)致膽汁瘀積，濕熱內(nèi)蘊，煎熬日久，沉積而成沙石。四金化石湯中，金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、郁金疏肝解郁，清熱利濕排石，消石破結(jié)；香附、木香、延胡索、枳殼、柴胡疏肝理氣，化瘀止痛，調(diào)理氣機，以利結(jié)石排出；茵陳、黃芩、大黃清熱利膽，通腑化石，使邪從二便出。全方組合標(biāo)本兼顧，臨床療效顯著。
