乙肝家屬怎樣協(xié)助護理乙肝病人?

  乙肝家屬怎樣協(xié)助護理乙肝病人?


  家中若有乙肝病人,不論其病情輕重,家人都要對病人進行護理和照顧。對于乙肝這種傳染病病人該怎樣進行護理?在乙肝患者治療過程中、日常生活中,注意些什么?協(xié)助醫(yī)院做哪些力所能及的護理工作?以下加以介紹。
 ?。?)生活中一般性的接觸(握手、談話、共餐等)不會導致乙肝傳播,因此沒有必要將乙肝病人隔離起來,一般來說,急性乙肝或嚴重的慢性乙肝(重度、重型)患者,應該在醫(yī)院進行治療,待病情緩解,達到臨床治愈后,再返回家中,進行康復治療。
 ?。?)家中一旦發(fā)現(xiàn)有人得了乙肝,其他所有成員都要進行被動和主動免疫預防,即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以免受乙肝病毒的侵襲和感染。如果經(jīng)過疫苗接種,抽血化驗檢查,乙肝表面抗體形成,表示免疫成功,無論怎樣和乙肝病人接觸,也不會再得乙肝了,此時可以非常放心地護理和照顧乙肝病人了。
 ?。?)剛出院回到家中的或大病初愈的乙肝病人,應該先以臥床休息為主,休息可以減輕肝臟負擔,增加肝臟血液循環(huán),有利于肝細胞再生及肝功能恢復。病人使用的日常用品應該專用(包括毛巾、碗筷、臥具等),不宜進行戶外活動,定期去醫(yī)院復查(主要復查肝功系列、乙肝病毒指標和B超)。待肝功完全復常,體力恢復后,可進行適度活動,由少到多,適可而止,避免過度勞累。
 ?。?)乙肝病人飲食上要給予高蛋白、適當糖類、高維生素、適度脂肪的食物,鼓勵病人多吃水果和蔬菜。如果病人食欲差,可給半流質(zhì)或全流質(zhì)飲食,待病人食欲好轉(zhuǎn)后再增加熱量,提供多樣化、均衡營養(yǎng)飲食。切忌給病人過度使用各種營養(yǎng)補品,過食肥甘厚味,使病人發(fā)生肝炎后肥胖癥。
 ?。?)注意保護肝臟,禁止飲酒和用損害肝臟的藥物,如巴比妥、氯丙嗪(冬眠靈)、驅(qū)蛔靈、抗結核藥等。值得特別注意的是不僅不能使用明確對肝臟有害的藥物,對于各種廣告用藥、“保肝用藥”也不能輕信,一切治療藥物都要在正規(guī)醫(yī)院指導下進行。
 ?。?)嚴密觀察病情變化,如病人突然出現(xiàn)神志變化:沉默、急躁、無原因的哭鬧、喊叫、瞻妄等癥狀,則提示病人可能發(fā)生肝昏迷,應立刻送入醫(yī)院。如鼻、口腔、胃腸黏膜有出血傾向,甚至嘔血、便血,說明病人凝血機制極差,門脈高壓顯著,一定要去醫(yī)院診治;無食欲,重度疲乏、惡心、嘔吐,尿色迅速加深(如同濃茶色),鞏膜、皮膚黃染逐漸加重等,提示肝功重度損害,有發(fā)生大片肝壞死的可能,需要及時救治。
  (7)如果病人出現(xiàn)了嘔血情況,家人要協(xié)助內(nèi)容包括:①去枕平臥,頭偏向一側,以免大量嘔血時將血液誤入氣管造成窒息。②給予精神安慰,消除病人緊張情緒,以免因精神緊張導致反向性血管擴張加重出血。③嚴密觀察病情變化,如心慌、口干、頭暈、腹痛說明仍在出血,每隔15~20分鐘測血壓、脈搏1次,并觀察嘔血、便血量及顏色。④出血時一定禁食,出血停止(大便顏色轉(zhuǎn)黃、嘔血消失)48~72小時給予流質(zhì)飲食。
  (8)肝硬化病人同時合并腹水,說明肝功能已進入失代償期,不僅腹水難以消除,還可能并發(fā)上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血癥和消化不良等。病人在精神和身體上都遭受極大的痛苦,故應給予精心護理。①心理護理。關心體貼病人,消除病人緊張情緒,積極配合治療。②因肝功能處于嚴重失代償期,出現(xiàn)大量腹水,應囑病人取半臥位,使橫膈下降,增加肺活量,減輕呼吸困難。并且絕對臥床休息,一切生活都應由護理人員幫助進行。③飲食上采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽、易消化飲食。
  保證每日蛋白質(zhì)100~150克,脂肪每日不超過50克。肝硬化病人不宜吃粗糙、較硬、過熱的食物。④皮膚護理。由于病人長期臥床,必須保持床鋪干燥平整,臀部、下肢、陰部、足部水腫,應及時墊上棉墊,每日至少翻身2次,對于局部受壓及骨突出部位,應給予熱敷或按摩,促進局部血液循環(huán),防止發(fā)生褥瘡。⑤大量腹水可嚴重影響病人呼吸循環(huán),腹脹難忍,對于應用利尿劑不佳者,可協(xié)助醫(yī)師排放腹水,以改善腎臟排泄功能。在放水同時要嚴密觀察病人心率、血壓、精神情況。⑥觀察腹水消退情況。觀察呼吸困難、心悸有無好轉(zhuǎn),定期測量腹圍和體重。準確記錄24小時出入量。
  (9)肝昏迷醫(yī)學上又稱之為肝性腦病。肝硬化及重型肝炎病人可以發(fā)生。病人會出現(xiàn)躁動、抽搐、神志不清等類似精神病癥狀,家屬應根據(jù)病情積極配合醫(yī)師采取安全措施,給病人放床擋,防止墜床。肝昏迷病人常會出現(xiàn)尿潴留,病人因膀胱過度充盈尿液,疼痛難忍,往往躁動不安更甚,這時如能立即協(xié)助護士給病人進行導尿,就能很快解除病人的躁動不安?;杳云陂g營養(yǎng)補給依靠靜脈補液,待病情好轉(zhuǎn)、神志清醒時,可少量給予流質(zhì)飲食,嚴格控制蛋白攝入。使用無鹽或低鹽飲食,腹水較多的病人應限制為無鹽飲食。給多種維生素,主要補充B族維生素、維生素C或維生素K。清潔腸道和導瀉,目的是清除腸內(nèi)含氨物質(zhì),每天保持大便通暢,每日2~3次最為理想,可以口服乳果糖協(xié)助通便。如病人發(fā)熱應物理降溫,因低溫可減輕肝損害,冰帽可降低顱內(nèi)壓,以保護腦細胞。昏迷者要保持呼吸道通暢,病人仰臥時,頭應偏向一側,以防痰和嘔吐物誤入氣管,如有舌后墜,將下頜抬起,使頭部后仰或用舌鉗將舌拉出。呼吸困難時應吸氧。
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