脂肪肝患者要留神血糖嗎
脂肪肝一旦形成，脂肪可以損害肝細(xì)胞，使肝臟正常功能受損，并且使肝臟變得脆弱，更容易造成各種損傷。顯微鏡下可以看到肝細(xì)胞腫脹、肝組織炎癥浸潤(rùn)及變性壞死，最終導(dǎo)致一部分患者發(fā)生肝硬化。但是，如果以為脂肪肝帶來(lái)的損害僅僅在肝臟那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
1．脂肪肝嚴(yán)重影響糖，脂代謝 一份調(diào)查報(bào)告表明：脂肪肝的患病率與糖尿病同步上升。在脂肪肝患者中，糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。在2型糖尿病患者中，大約80％存在脂肪肝。
國(guó)外報(bào)道：脂肪肝人群中，不同程度的糖代謝異常約達(dá)50％。國(guó)內(nèi)情況與其相似。
國(guó)內(nèi)研究資料表明：上海脂肪肝者中，糖代謝異常的發(fā)生率高達(dá)49.7％，糖尿病前期者占35.2％，新診斷的2型糖尿病達(dá)到，14.5％。肥胖和超重者達(dá)55％，患有高血壓的比例達(dá)51％，血脂紊亂的比例達(dá)67％。而目前糖代謝正常的脂肪肝者，比沒(méi)有脂肪肝者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦相關(guān)疾病。
由此可見(jiàn)，脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常，而且與糖尿病、脂代謝紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病密切伴隨，將嚴(yán)重危害人類健康。因此，脂肪肝防治意義遠(yuǎn)非僅限于保護(hù)肝臟本身，還在于早期診斷和積極防治2型糖尿病和心血管疾病。遺憾的是，人們對(duì)這一不良后果的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要補(bǔ)課。
2．脂肪肝者，請(qǐng)留意自己的血糖 一旦診斷為脂肪肝，首先要明確引起脂肪肝的病因，并與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進(jìn)行鑒別。然后，通過(guò)測(cè)定肝功能了解脂肪肝引起肝損害的程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。第三，就是進(jìn)一步明確是否伴有糖代謝異?；蛱悄虿?，高血壓、冠心病和脂代謝異常，以評(píng)估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。
為此，糖代謝尚正常的脂肪肝者，可進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以利于糖尿病的早期診斷，并且同時(shí)測(cè)定血壓、評(píng)價(jià)血脂譜和其他心血管疾病危險(xiǎn)因素。脂肪肝伴有肝功能異常的患者，需要進(jìn)行肝穿刺病理檢查，以明確病因和病變的程度，有利于制定個(gè)體化的治療方案。
在提前預(yù)防糖尿病、心血管病的同時(shí)，必須積極治療脂肪肝。綜合治療最主要的目標(biāo)是降低體重。隨著體重減輕，肝臟脂肪含量逐漸減少，糖尿病或糖代謝異常以及伴隨的其他異常都有不同程度的改善，早期脂肪肝還可以逆轉(zhuǎn)。綜合治療方案最主要方法是生活方式治療，飲食控制和運(yùn)動(dòng)是治療的基礎(chǔ)和重要手段。醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)個(gè)體情況量體裁衣，制定出合適的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方。需要提醒的是，減肥速度太快容易加重脂肪肝，因此，要按照醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行。生活方式治療仍不能滿意控制的患者，在醫(yī)師指導(dǎo)下可以合理選擇藥物治療。
