元代李杲《東垣十書》:脹屬脾虛、屬熱論
1.脹屬脾虛 《蘭室秘藏·中滿腹脹論》:“皆由脾胃之氣虛弱,不能運化精微而制水谷,聚而不散而成脹滿?!?br />
李杲發(fā)揮《靈樞·水脹》:“足太陰之別……虛則鼓脹。”強調(diào)脾虛為脹病之本。后來清代沈金鰲在此基礎(chǔ)上提出“鼓脹病根在脾”。現(xiàn)代醫(yī)家姜春華對此深有體會,指出:“氣虛脾弱是病體,瘀血郁肝是病原”。顧丕榮也主張脾虛為本,并提出本病應(yīng)重用白術(shù),濕盛為主用生白術(shù),脾虛為主用炒白術(shù)。
2.脹屬熱 《諸腹脹大皆屬于熱論》:“諸腹脹大,皆屬于熱,此乃八益之邪,有余之證,自天外而入,是感風(fēng)寒之邪傳里,寒變?yōu)闊幔魑笇?,日肺潮熱,大渴引飲澹濁,是太陽陽明并大實大滿者,大承氣下之,少陽陽明微滿實者,小承氣下之,泄之則脹已,此之謂也。”
提出用下法來除熱脹,用承氣湯為主方治療,并擬中滿分消湯治熱脹。