?。?）《諸病源候論·水癥候》：“水癥者，由經(jīng)絡(luò)痞澀，大小腸不利所為之也。其病，腹內(nèi)有結(jié)塊革強(qiáng)，在兩脅間脹滿，遍身腫，所以謂之水癥?！舴e引歲月，人即柴瘦，腹轉(zhuǎn)大。”
巢元方指出鼓脹出現(xiàn)腹水，是由于腹內(nèi)有結(jié)塊在兩脅。后來(lái)喻昌在《醫(yī)門(mén)法律·脹病論》提出：“癥瘕，積塊，痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹，不似水氣散于皮膚面目四肢也?！卑Y瘕、積聚多由氣、痰、血郁滯而成，久則積塊日漸增長(zhǎng)，氣機(jī)壅滯更甚，氣機(jī)壅滯引起脾胃運(yùn)化失職，而致清陽(yáng)不升，濁陰不降，則水濕濁液不能轉(zhuǎn)輸、排泄于體外。這樣氣、血、水濕在體內(nèi)停積凝聚，日久漸成鼓脹。因此說(shuō)癥瘕，積塊，痞塊常是鼓脹病的根源，這與臨床上肝硬化、肝癌引起腹水相一致。
?。?）《諸病源候論·石水候》云：“腎主水，腎虛則水氣妄行，不依經(jīng)絡(luò)，停聚結(jié)在臍間，小腹腫大硬如石，故云石水?！?br />
進(jìn)一步闡明石水形成機(jī)制，是由于腎陽(yáng)衰微，水氣結(jié)于少腹，而致腹硬滿如石?？梢?jiàn)他們已認(rèn)識(shí)到水是鼓脹的病理產(chǎn)物，不過(guò)僅用水氣結(jié)于少腹來(lái)解釋腹硬如石的病理，未能全面把握病機(jī)，實(shí)際上臨床石水往往是水瘀互結(jié)。
?。?）《諸病源候論·石水候》：“肝起臍下至少腹垂垂然，上至胃脘則死不治。”
指出石水為鼓脹的重癥，且預(yù)后很差，“上至胃脘則死不治”。今日臨床腹水量的多少對(duì)預(yù)后的判斷有重大意義。腹水出現(xiàn)的早晚、腹水量的多少、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及反復(fù)發(fā)生的次數(shù)因人而不同。一般來(lái)說(shuō)腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后不良。在臨床腹水的性質(zhì)對(duì)預(yù)后的影響更重要，肝硬化腹水大多呈淡黃色透明樣液體，如呈渾濁提示腹水感染或其它合并癥，預(yù)后欠佳；乳糜樣腹水提示淋巴液外溢，多見(jiàn)于淋巴瘤，預(yù)后差；肉眼血性腹水，常為惡性腫瘤或胰腺炎所致，預(yù)后極差。而巢氏在幾千年前就已認(rèn)識(shí)到石水（可能是指血性腹水）的預(yù)后極差。
四、劉元素《河間六書(shū)》：鼓屬熱論及從三焦論治鼓脹 1.《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命論·病機(jī)論》：“腹脹大而鼓之有聲如鼓，熱氣甚則然也，經(jīng)所謂熱甚則腫，此之類也。是以熱氣內(nèi)郁，不散而聚，所以叩之如鼓?！?br />
2.《素問(wèn)玄機(jī)原病式·熱論》：“腹脹大，鼓之如鼓，氣為陽(yáng)，陽(yáng)為熱，氣甚則如是也，腫脹熱勝于內(nèi)，則氣郁而為腫也，陽(yáng)熱氣甚，則腹脹也?；鹬鏖L(zhǎng)而茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也，濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽(yáng)返則氣結(jié)不散，脹滿如飽，吳茱萸湯主之?！?br />
劉完素發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條：“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”之意，倡火熱，以火熱闡發(fā)鼓脹的病機(jī)。
3.《素問(wèn)玄機(jī)原病式·腫脹論》：“因于氣腫者，橘皮煎丸。因于濕為腫者，煎防己黃芪湯，調(diào)五苓散。因于熱為腫者，服八正散。又法燥熱于肺為腫者，乃絕水之源也。當(dāng)清肺除燥，水自生矣，于梔豉湯中加黃芩，如熱在下焦陰消，使氣不得化者，當(dāng)益陰，則陽(yáng)氣自化，黃柏黃連是也?！?br />
肝脾腎三臟失調(diào)以致水聚成脹，而三焦不利為水蓄的直接因素。河間主張分消三焦，上則清肺除燥，中則健脾化濕，下則滋腎益陰。其布在肺，上宜清肺潤(rùn)燥，肺氣則宣，水道通調(diào)，腫則自消；其源在脾，中宜宣脾胃之氣實(shí)，則水升火降，水火既濟(jì)而天地交泰，水則化氣而散；其司在腎，下宜益腎陰，陽(yáng)化則氣順，氣順而水道自通。
