蠱脹與鼓脹之別 《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿》：“鼓脹者，中空無物，腹繃急，多屬于氣也。蠱脹者，中實有物，非蟲即血。”
腹部膨隆，臍突皮光，噯氣或矢氣則舒，腹部按空空然，叩之如鼓，多因于氣而脹。但臨證需辨氣虛氣實，氣虛則中空無物，填實則消；氣實則腹繃急，散之方舒。《石室秘錄》指出“乃蟲積于血之中，血裹于蟲之內(nèi)”。吳氏進(jìn)一步指出“中實有物，非蟲即血?！倍袢张R床血吸蟲感染或肝癌所致的鼓脹多為腹部脹滿，內(nèi)有癥積，按之脹滿疼痛，頸部可見赤絲血縷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明血吸蟲病可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙及連鎖性病理生理變化；其中肝纖維化是機(jī)體感染血吸蟲后產(chǎn)生的嚴(yán)重病理變化之一。 血吸蟲性肝纖維化形成過程包括肝損害，細(xì)胞因子改變和細(xì)胞外間質(zhì)代謝異常３個階段。在蟲卵肉芽腫的持續(xù)作用下造成慢性肝損害，激活膠原纖維生成細(xì)胞，產(chǎn)生大量膠原纖維，導(dǎo)致干線型肝纖維化。而肝的纖維化進(jìn)一步加重血液循環(huán)障礙，日積月累則“中實有物”。
